迎接世界高血压日 开展“18岁以上知血压”行动

高血压被称为影响人类健康的“无形杀手”，是最常见的心血管病，也是脑卒中和冠心病发病的最重要危险因素。世界高血压联盟把每年的5月17日定为“世界高血压日”。自2016年以来世界高血压日主题均为“知晓你的血压”。2018欧洲高血压指南提出18岁以上人群均应进行血压测量。2015 年调查显示，我国18 岁以上人群高血压的知晓率仅为51. 6%。为提高广大群众对高血压病的认识和重视，有效预防和控制高血压，促进我国人民健康素质和生活质量的提高，受国家卫生健康委员会委托，中华医学会心血管病分会、中国医师协会高血压专委会、国家心血管病中心倡议在今年世界高血压日开展“18岁以上知血压”行动。

在世界高血压日来临之际，我们走访了泰安市中心医院心内一科张普副主任医师。张普副主任医师从医16年来，一直从事心血管内科及高血压领域的临床及基础研究工作，为山东大学医学院心血管内科医学博士，在读博士后，山东省医师协会高血压专业委员会青年委员会委员，山东省微量元素科学研究会心血管病学分会委员。

问：我国人群高血压知晓率是怎样的情况？

泰安市中心医院心内一科张普副主任医师：2012-2015年我国≥18岁居民高血压患病率为27.9%，患病率总体呈增高的趋势。2002年的全国居民营养与健康调查显示我国人群高血压的知晓率、治疗率和控制率仅分别为30%、25%和6%。意味着我国事实上高血压人群中不知道自己患高血压的占70%。我国现有约2.45亿高血压患者，其中1.7亿不知晓，知晓者中3千万未治疗，治疗者中75%未控制，形势严峻。只有知道自己的血压水平，知道自己患高血压，才能提高高血压的治疗率和控制率。

问：开展“18岁以上知血压”行动，具体策略措施有哪些？

泰安市中心医院心内一科张普副主任医师：要开展义诊和血压普查，通过设立义诊点和血压检测点，开展便民高血压义诊和测血压活动。通过18岁以上成人血压测量活动，让更多的人知晓自己的血压，养成定期测量血压的习惯。积极开展科普宣传，开展高血压防治全民教育，依托互联网技术等提高信息传播的可及性和群众参与度，提升居民健康素养水平。积极开展多种形式的社区、单位、企业健康讲座，将最新的高血压相关的卫生保健信息及时向大众宣传普及，提高居民高血压防治意识，培养健康的生活方式。加强基层医生培训，根据基层高血压防治工作需要开展业务指导，加强基层队伍建设，落实分级诊疗。

问：如何才能知晓您的血压？

泰安市中心医院心内一科张普副主任医师：要知晓自己的血压水平，每隔1-2周测一次血压，如非同日三次血压≥140/90mmHg，可诊断为高血压。必须通过测量血压的方式。年龄大于18岁以上的成年“正常血压”人，建议每2年测一次血压；对大于35岁以上的人，建议每年测量一次血压；对易患高血压的人群（血压130-139/85-89mmHg、肥胖、长期过量饮酒、有高血压家族史），建议每6个月测量一次血压。坚持首诊血压测量制度，对到卫生机构就诊的患者，不管看何病，均应测量血压。建议老年人在家中自测血压，了解自己的血压水平。

正确测量血压需要做到，安静休息≥5 分钟后开始测量坐位上臂血压，上臂应置于心脏水平；使用经过验证的上臂式医用电子血压计；使用标准规格的袖带（气囊长22-26 cm、宽12 cm)，肥胖者或臂围大者（＞32 cm）应使用大规格气囊袖带；首诊时应测量两上臂血压，以血压读数较高的一侧作为测量的上臂；测量血压时，应相隔1-2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2 次读数相差5 mmHg 以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录；老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应该加测站立位血压。站立位血压在卧位改为站立位后1分钟和3分钟时测量；在测量血压的同时，应测定脉率。

问：高血压患者血压控制目标值是多少？如何控制？

泰安市中心医院心内一科张普副主任医师：一般高血压患者降压治疗的血压目标值至少应<140/90mmHg，120/80mmHg是我们公认的理想血压水平，如果无特殊情况，应尽量使血压降到目标值；年龄≥65岁老年高血压患者的血压可以根据情况目标值为<150/90mmHg; 高血压伴慢性肾脏病、糖尿病、冠心病的血压目标值为<130/80mmHg，高血压伴脑血管病后患者的血压目标值为<140/90mmHg。在能耐受的情况下，血压降低有利于保护靶器官，减少心脑血管病的发生。

高血压是慢性病，血压升高对心脑肾靶器官造成慢性持续性损害，严重的引发脑卒中、心肌梗死、肾脏病。国内外研究和实践经验均证明，控制好血压，可保护靶器官，减少心脑血管病的发生。高血压患者应认识到长期平稳有效控制高血压的重要性和必要性。长期坚持非药物疗法即改变不良生活方式和行为；长期坚持合理使用降压药。二者相辅相成，不可偏颇；更不能用非药物疗法代替药物疗法。选择规范医院诊治，规范用降压药，尽量选用长效降压药，长期平稳有效控制高血压。

问：为何提出高血压是一种“心血管综合征”的最新理念？

泰安市中心医院心内一科张普副主任医师：中国高血压2018防治新指南强调了我国高血压与心血管风险的关联性，我国每年心血管病死亡300万人，占总死亡人数的40%以上，其中至少一半与高血压有关。提出高血压是一种“心血管综合征”必须综合治疗，在临床应根据心血管总体风险决定治疗措施，即在治疗时不单要注意降压，同时应关注对多种心血管危险因素（包括吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖等）的综合干预，这样才可以有效降低死亡率。

问：何谓健康的生活方式？高血压非药物治疗方法有哪些？

泰安市中心医院心内一科张普副主任医师：由于高血压、肥胖、糖尿病、冠心病、脑卒中，以及部分恶性肿瘤等，其发生与人们不良的生活方式密切相关，而被称为“生活方式病”。生活方式病是发达国家在对一些慢性非传染性疾病进行了大量的流行病调查研究后得出的结论。这些慢性非传染性疾病严重危害人们的生命和健康。我们要积极宣传“合理膳食，适量运动”、“健康体重，健康血压”、“每人每天食盐摄入量不超过6克”、“定期到医疗机构测量血压、血糖”等核心知识。号召医护人员深入基层和社区，为居民提供高血压、糖尿病等慢性病防控知识的宣传教育，开展个体化的健康生活方式指导和疾病管理。

健康的生活方式在任何时候，对任何高血压患者（包括正常高值血压），都是有效的治疗方法，可降低血压、控制其他危险因素和临床情况，所有患者都应采用。这些非药物的方法包括：①减少钠盐摄入，增加钾盐的摄入。我国是高盐饮食国家，高钠低钾是主要特点。2002年全国调查，我国平均每人每日摄入食盐12克，比WHO要求每人5克食盐高出1倍多。中国人钠/钾摄入比例比欧美国家高出一倍以上。高盐饮食是引起我国高血压和脑卒中的重要环境因素；②控制体重，并营养平衡，强调蔬菜、水果、坚果、豆类、鱼类和全谷物的摄入；③戒烟(任何年龄戒烟都可获益)，结合推荐的药物治疗+行为干预最大限度地提高戒烟率；④不过量饮酒，并倡导戒酒；⑤体育运动，每周应进行至少150min的中等强度运动或75min的剧烈运动；⑥减轻精神压力、保持心理平衡。

专家名片：张普，泰安市中心医院心内一科副主任医师。山东大学医学院心血管内科医学博士，山东省医师协会高血压专业委员会青年委员会委员，山东省微量元素科学研究会心血管病学分会委员。从事心血管内科专业工作16年，擅长心血管内科临床及介入治疗。2015年被评为“山东省优秀青年介入医师”。国内外期刊发表学术论文20余篇，其中SCI论文10余篇。主持和参与国家级、省部级及市级课题10余项。2018年3月发起创建“泰山高血压患者之友”微信公众号，作为健康志愿者，致力于高血压健康知识的宣传普及工作。