泰安市口腔医院专家谈口腔保健 您的牙齿有“台阶”吗？

生活中，很多人总觉得刷牙是每天都做的事情，不需要学。其实，这是错误的看法。前几天，泰安市口腔医院牙体牙髓科主任苗玉华接待了一位中年女性患者张女士。患者自述近几年来备受牙疼困扰，平时不敢吃过冷过热的东西，偶尔在咀嚼时还会感到酸痛，刷牙时更是敏感，牙刷碰到的有些部位就酸酸的疼。为此，张女士很纳闷儿：“我的牙齿感觉好好的，没有虫洞为什么就会这么难受呢?” 苗玉华仔细检查后明确告诉张女士，虽然她的牙齿没有牙洞，但很多牙的牙颈部出现了或深或浅的台阶，这种台阶在临床上被称为楔状缺损，这是造成张女士牙不舒服的直接原因。什么是楔状缺损呢？楔状缺损是指牙齿的唇颊侧牙齿硬组织上慢慢形成的缺损，缺损形状由牙齿表面向内呈楔形而得名，又被称为非龋性牙体缺损，是牙体常见疾病。

苗玉华表示，目前认为对于这种缺失主要与横向刷牙有关系。牙冠最表面的牙釉质是人体中钙化程度最高最坚硬的组织，但压颈部的釉质却很薄，还有百分之十的人牙颈部没有牙釉质，而内层牙本质直接暴露在外，当我们用硬牙刷进行拉锯式刷牙时，长期机械刺激会把薄的牙釉质和牙本质切割掉，从而出现缺损，刺激牙髓引起症状。早期浅表性的缺损一般无症状，而当缺损逐渐加深时就会出现敏感，冷热不适或疼痛，咬东西时酸痛等，严重时还可会导致牙髓和根尖的病变，出现自发性疼痛，严重还会引起牙龈的肿胀或间隙的感染，还有一部分患者出现牙冠折断，造成牙齿的永久性缺失。张女士表示，她确实存在多年横刷牙的习惯。

苗玉华表示，治疗最直接的方法就是把刷牙导致的缺损，也就是我们看到的台阶填平。在临床上，要用专业工具，把缺损部位做一下修整制备，利用粘接剂把树脂材料和牙面做牢固的黏合填充，还原牙齿原来的形态，从而阻断对牙神经的刺激，症状自然就会消退了。对于引起牙髓和根尖病变的牙齿，要及时做根管治疗和缺损的修复。对于出现牙冠折断的患者在保留牙根的基础上，根管治疗之后还要进行桩冠的联合修复。

苗玉华提醒读者，要采用水平短距离颤动刷牙办法将刷毛置于牙齿和牙，龈交界处与牙面呈四十五度角水平轻轻颤动，顺牙缝上下刷，一定要面面俱到，不要遗漏。刷毛的上端刷上下内侧，牙齿的咬合面采用来回刷。刷牙保持在三到五分钟，牙刷三个月要替换，不要长期用一种牙膏等。要定期复查出现问题，及时与医生沟通，做到早发现、早治疗。治疗牙齿楔形缺损一定到正规专业医院，让专业医生来解决问题。 

专家名片

苗玉华，泰安市口腔医院牙体牙髓科主任,副主任医师。泰山医学院特聘副教授,任山东省医师协会女医师分会第二届理事会理事，山东省口腔医学会牙体牙髓专委会委员，山东省口腔医学会牙周专委会委员。两次荣获市科技进步奖，多次获得泰安市人社局三等功及嘉奖，2015年被评为“岱下好医生”。擅长各种疑难根管、根管再治疗、前牙美容修复、后牙嵌体修复MTA修补术、根管诱导成形术、根管机用预备技术、热牙胶充填技术、显微根管技术、CAD/CAM嵌体即刻修复技术。