老年人用药安全问题多，药物性跌倒经常发生，泰疗专家： 老年人家庭用药别随意

随着年龄增大，老年人的身体机能出现退化，不仅容易生病，更常常出现“一体多病”状况，导致用药频率高、用药种类多。

山东省泰山疗养院（山东省泰山医院）临床药学办公室王维欣提醒老年人，由于老年人各脏器生理功能减弱，尤其是肝肾功能衰退，对药物的耐受性降低，外加排泄变慢，易出现用药不良反应，其中以药物性跌倒最为常见。因此，老年人用药不能随便，既需要遵医嘱，更需要加强防范。

多种药物可导致药物性跌倒

70多岁的魏先生前段时间出现排尿困难问题，不过碍于面子，魏先生在没有咨询专业医生及征求儿女意见情况下，私自到药店拿了利尿药。连续服药几天后，魏先生排尿顺畅了，不过却总觉得浑身乏力，还时不时出现头晕症状。某天早晨，魏先生起床后不慎摔倒，结果导致髋部轻微骨折。魏先生的儿女后来咨询医生得知，导致老人摔倒的罪魁原来是利尿药。

王维欣表示，大量临床实践证明，虽然利尿药能让患者多尿，但排尿后不注意补充水分，易导致患者出现脱水，而长时间脱水又会致使患者出现血容量不足、血压下降等问题，患者常感觉乏力、倦怠；另外，长期服用利尿药，容易导致服药者电解质紊乱，导致患者血钾过低，增大药物性摔倒风险。

“可能引起药物性跌倒的药物主要包括作用于中枢神经的药物、心血管类药物、降糖药等，另外，多重用药也是引起药物性跌倒的重要原因。”王维欣表示，作用于中枢神经的药物主要包括抗抑郁药物、抗癫痫药物、镇静催眠药物等，在这几大类药物引发的药物性跌倒事件中，镇静催眠药的影响最为常见，“这是因为镇静催眠类药物容易导致患者出现嗜睡、眩晕、精神混乱、运动失调及反应变缓等问题，进而导致跌倒风险增高。”王维欣介绍说。

据王维欣介绍，某些降压药、降糖药也容易增加老年人摔倒风险，降压药导致跌倒的主要原因是低血压、直立性低血压、肌肉无力、眩晕等，尤其是在患者开始服药或剂量调整之时；降糖药导致跌倒的主要原因是患者使用药物过量或进食不佳，导致患者发生低血糖，进而出现头晕、震颤、昏迷等症状，而这些症状很容易导致患者易摔倒。“研究发现，当老年人同时服用多种药物时，跌倒风险大幅增加。”王维欣表示，对于“一体多病”的老年人来说，在用药期间，要切实做好防跌倒措施，避免出现危险。

服药要对症，不可盲目效仿他人

日常生活中，老年人应该如何防范药物性跌倒呢？对此，王维欣给出了如下建议：

一是要遵医嘱用药，不可随意服用处方药。对于患有高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病的老年人来说，切忌私自到药店拿药，以免发生不良反应；要对症用药，不能轻信网络信息，尤其不能效仿他人做法，觉得别人用的药自己也能用；另外，千万不要出现病急乱投医现象，轻信所谓的“偏方”“秘方”“补药”。总之，用药之前一定要听取医生建议。

二是提高预见性，增强防范意识。对于医生指出的有可能引起头晕、乏力、低血压等问题的药物，在服药后需要有人陪护，活动易缓慢，若出现眩晕等情况，要及时休息。除此之外，服用镇静催眠类药物的老年人，服药后要尽快上床休息，防止药物起效导致跌倒。

三是要合理存放、服用药品。不少老年人需要服用多种药物，为避免出现用错、滥用等问题，建议将不同的药品装在不同药盒中，最好不要将药品堆放在一起；另外，要依照药品说明书存放药品，尤其是拆开的药品。“对于行动不便的老年人来说，服药期间一定要多与子女或亲属沟通联系，一旦出现不适，要及时就医。”王维欣提醒说。