市中心医院儿童骨科成功救治一名严重车祸患儿

 

近日，泰安市中心医院儿童骨科采用Ilizarov外固定技术为一严重车祸患儿实施复杂性手术，使其转危为安。

10月11日，泰安市中心医院急诊抢救室收治了一名由120救护车送来的重症车祸患儿。患儿年仅4岁，被大货车撞伤，造成全身多处损伤。接到会诊电话后，儿童骨科值班医生迅速赶到并对患儿进行了详细、全面的检查。此时患儿神志尚清楚，呼吸、心率、血压都在正常范围内，但是双下肢明显肿胀、变形，特别是右侧小腿处，有一个长10余公分的伤口，血流不止，断裂的骨头已经从伤口露出。完善CT、X拍片等检查后，患儿病情初步诊断为：“颅骨骨折、双侧股骨干骨折、右侧胫腓骨开放性多发骨折、全身多处软组织挫伤”。为确保病人安全，患儿随即被收入PICU（儿童重症监护病房），医务人员对患儿进行了生命体征监护，输血、预防感染等治疗。儿童骨科医生在第一时间对患儿的伤口进行了彻底清创，并进行了一期伤口缝合，同时对患儿的下肢骨折进行了临时固定。

儿童骨科张其海主任立即组织全科医生对患儿的病情展开讨论，因患儿存在开放性伤口，所以不适合应用常规的内固定方法进行手术，经全科充分讨论，决定应用Ilizarov外固定技术对患儿进行骨折固定。

患儿在PICU经过1天左右的密切监护，生命体征比较稳定，已经具备了急诊手术的基本条件。经过与患儿家属的充分沟通，并在手术麻醉科的大力配合下， 10月13日上午，以张其海为首的儿童骨科团队对患儿成功实施 “双侧股骨干骨折切开复位、组合式外固定架固定+右侧胫腓骨开放性骨折清缝合、骨折复位+环式外固定架固定术”。手术过程非常顺利，多处骨折均得到良好复位并妥善固定，整个手术过程历时3个多小时，手术后患儿安全返回儿童骨科病房。

据悉，泰安市中心医院儿童骨科是泰安地区首家收治儿童骨科相关疾病的专业科室，科室现为北京康复医院秦泗河矫形外科团队全国战略协作单位，山东省IIizarov技术推广单位，山东省中医药管理局重点专业，泰安市儿童骨科研究所。该科尤其在应用Ilizarov技术治疗复杂骨折、大龄髋关节脱位、肢体短缩、开放性骨折、脑瘫后遗症、脊髓灰质炎后遗症、重度马蹄足等疾病方面已位居省内前列。

术前外观

术前X片

术前

术前1

术前X片，多处骨折

右侧开放性伤口，可见骨骼外露

术中复位1

术中复位2

术中复位3

术中骨折复位满意

术后外观