“保胆取石” 带来不一样的新手术

过去，因为手术技术的局限以及胆囊功能认知上的偏颇，胆结石手术往往都是切除胆囊以图“一劳永逸”，但胆囊绝非可有可无，盲目切除后患实多。随着内镜技术的发展，新的治疗方法被研发，“保留有功能的胆囊”的治疗观念得以实现，微创取石渐成临床公认的胆结石治疗首选。它不仅能够将胆囊内的结石清除得干干净净，有效降低结石复发率，还能将手术的创伤伤害降到最低，减少后患，确保患者术后的生活质量不受影响。县人民医院引进新医疗器械——胆导镜，开创了东平县首例县级领先新手术。

成功开创县级领先新手术

“就一颗小胆囊结石，医生就说要切胆，可胆囊那么重要，能随便切吗？真的就保不住吗？”“我来医院就是为了保胆，如果不能确保成功保胆，这个手术我就不做了！”不少胆囊结石患者来到县人民医院就医，说的最多的就是这话，据普外一科王学信主任介绍。

    2015年2月份，全国百佳医院创建期间，县人民医院引进了新的医疗器械——胆导镜，要想创新保胆微创手术，引进胆导镜起着至关重要的作用。由王学信主任领头，联合孟主任、常大夫大胆创新，终于，东平县第一例保胆手术圆满的完成。这也开创了东平县首例县级领先新手术。

常规型的胆囊切除，切除后并发症比较多，经研究，会食欲不振、上腹胀痛、便秘、甚至增加直肠癌的发病率。而东平县人民医院新引进的保胆微创手术，在不切除胆囊的基础上，通过肠导镜，把胆囊内石头去除，缝合胆囊，胆囊底切口小，保留胆囊，防止并发症的发生。 这样，胆囊结石患者不仅多了一个保胆的机会，即便不能保胆也不用承担较高的治疗费用，解决了他们的后顾之忧。 

微创保胆取石只用半小时
　　今年2月份，一名患有胆结石的50多岁田女士（化名）在县人民医院普外一科接受了微创保胆取石手术。据王主任介绍，当时田女士强烈要求用保胆微创手术治疗，并且是县人民医院第一个接受此手术的患者。
  　据王主任介绍，手术不到一公分的皮肤切口，几乎见不到出血，手术过程精巧流畅，内镜监视器上纤毫毕现，不过半小时，就能将胆囊中黄色米粒样的结石便被全部取出来，胆囊内变得干干净净。

　手术结束后，主刀医生会亲自带着取出的结石到手术室外，向患者家属介绍手术情况，展示取出的结石以及手机上结石取出前后的图像，可以直观看到取石前后胆囊中的情形。王主任做手术前后，都会要求护士将胆囊中结石的状态拍下来，展示取出的结石以及取石前后的图像，“虽然麻烦点，但可以让家属直观看到手术的结果，能够让家属放心，那也就值得了。”王主任如是说。
    保胆手术，创伤微小，胆囊仍在，手术并没有给患者的身体带来难以恢复的伤害，第三天即可进食，恢复期仅一周便可出院。田女士及家属对王主任及各位医生表达了深深的感谢，不仅保住了胆囊，而且手术还那么的成功，不用开刀，恢复期也非常的快。

强大的医师后盾

王学信，副主任医师，现任普外科主任、中华医学会泰安普外分会会员、中华医学会泰安创伤学会会员。先后进修于山东肿瘤医院普外科，山东大学第二医院腹腔镜专业。擅长普外科常见病，多发病的诊治。尤其对普外科肿瘤的治疗及疑难病例的诊治有丰富经验。

90年代初在我县第一位开战了胰十二指肠切除手术，标志着我县普外科水平领先于同级医院，并获得县科技进步三等奖，21世纪是微创世代，2002年率先开展了腹腔镜技术，并获得县科技进步一等奖，腹腔镜下常规开展了阑尾切除术、胆囊切除术、无张力疝修补、保胆手术等，近期又开展了胃大部切除手术，填补了县内空白。擅长胃癌，结、直肠癌根治手术及肝癌、肝内胆管癌手术，经他治疗的7000与例斜疝病人无一例复发。

据悉，普外一科现有9位医生，14位护士，用专业的医学知识，细心、耐心的照顾，守护着病人，为病人提供一个良好的康复环境，并且一直为之努力着。

“现在我们的观点是‘只要是有功能的胆囊，就一定要保留’，通过保胆取石等技术将更好地帮助患者回归正常的生活。”王主任说，“很多外科医生担忧的是患者术后的复发率问题，这也是赞同切除胆囊的主要因素。但保留胆囊，对患者的生活质量有着重要的影响，现在患胆结石的患者越来越趋于年轻化，如果切除了，必将影响他们的生活。”胆囊绝非可有可无，盲目切除后患多。

护胆保胆 从改变生活方式开始

 根据现代肝胆外科临床跟踪数据显示，因胆囊结石轻易切除胆囊的“无胆”患者，近三成出现了消化不良、腹胀腹泻、反流性胃炎等不良后遗症，七成“无胆人”继发了胆总管结石。权威报告还显示，切胆后患结肠恶性肿瘤的几率也比正常人高20倍。

      因此，随着内镜微创技术的发展和普及，越来越多的胆囊结石患者将能保留胆囊、取净结石的新式微创保胆取石手术作为首选，甚至有的患者保胆意愿非常强烈，走向“盲目保胆”的另一个极端。

据了解，对于胆囊结石发病的高峰年龄，医学文献比较认可的观点是40～50岁。而在肝胆胰外科近年来收入院的胆囊结石患者中，30岁以下患者的人数已超过三分之一，呈现出明显的年轻化趋势。很多胆囊结石患者，早饭通常不吃，午饭凑合一下，晚饭猛吃一顿，恰恰违背了“早饭吃好、午饭吃饱、晚饭吃少”的人体生理规律，从而导致胆囊功能紊乱，成为诱发胆囊结石等疾病的重要因素之一。
　　因此，预防这类疾病要从生活方式做起，心态良好、适当运动、饮食平衡。一日三餐遵循“早餐丰富、中餐足够、晚餐清淡”原则。早餐可以适当喝些橙汁，吃点奶酪、煎蛋等，让“睡”了一晚的胆囊强烈收缩一下，做个“胆囊体操”，排除其中的沉积物。