“上转”顺畅 “下转”安心——透视泰安高效转诊会诊背后的医疗协同之变

　　三天前，因持续咳嗽、憋喘加重，在肥城市边院镇卫生院治疗的东古村刘大爷，急需转至泰安市里三甲医院进行紧急治疗。

　　然而，人生地不熟，找医院、找病房、找专家等担忧，让初闻转诊消息的患者家属愁容不展。

　　令人欣喜的是，泰安市转诊会诊体系的完善及时解决了患者家属的困扰。卫生院医生通过将资料上传对接，患者迅速被山东第一医科大学第二附属医院呼吸内科接收。患者从转诊到入住病房用时不到1个小时。　　

 

　　时间就是生命，对基层偏远地区的危重患者更是如此。转诊畅通无阻的背后，是泰安市进一步深化医药卫生体制改革，以推进转诊会诊服务工作“小切口”，力求在分级诊疗体系建设方面取得新突破，更好服务全市人民群众健康的缩影。

　　上下转诊无障碍，患者不再迷茫

　　“过去，患者很迷茫，不知该往哪转，转了也发愁找不对科室、挂不上专家号。”在山东第一医科大学第二附属医院采访，呼吸内科主任医师魏丽对记者坦言，“谁该转、何时转、转向哪”都曾困扰着患者和基层医生。

　　今年以来，依托泰安转诊会诊服务体制改革，山东第一医科大学第二附属医院建立起转诊会诊服务中心，搭建双向转诊信息平台。基层医生可以通过平台，直接为患者预约专家号、预留床位，患者无需再次排队，实现“一键转诊”，为患者点亮了清晰的就医方向。患者在基层的检查报告、病历摘要也同步传送，避免了重复检查，让上级医生在见患者前就“心中有数”。

　　“对于部分疑难病例，在转诊前我们就能通过双向转诊信息平台启动远程会诊，由附院专家指导我们进行初步诊断和治疗，再决定是否需要上转，使转诊更加精准。”一位乡镇卫生院的医生告诉记者。这种“前置式”的会诊，不仅提升转诊的精准度，更让基层医生在处理复杂病情时有了“主心骨”。

　　转诊服务不仅要“上转”快捷，也要“下转”安心。经过几天的治疗，刘大爷的病情逐渐平稳，他将回到乡镇卫生院进行康复治疗。“我们会制定详尽方案，指导基层医生完成后续治疗，并进行跟踪随访，保证患者转回基层医院后，治疗链条不断、安全不降。”魏丽说。数据显示，今年1至8月份，基层上转山东第一医科大学第二附属医院患者同比增长10.69%，医院下转的患者同比增长11.25%，上下转诊通道愈发顺畅。

　　何时该“上转”、什么情况可“下转”？一套科学的上下转诊机制正在泰安加速建立。

　　今年10月底，泰安市卫生健康委联合财政、医保、大数据等部门在全市推进转诊会诊服务，完善转诊标准和运行规范，并开展全市专题培训，加快推动二级及以上公立医院建立起转诊会诊服务中心，着手建设全市的转诊会诊信息平台，构建全市互联互通“一张网”，让转诊流程指令清晰、运转高效、响应及时。

　　记者走访多家医院看到，转诊会诊服务中心运转顺畅，统一受理外院提出的转诊申请，实现病历资料同步传递、检查检验结果互认、住院床位提前预留。转诊会诊不再是简单的“病人传送”，而是医疗资源的精准匹配和医疗服务的无缝衔接，为转诊患者提供从预约、接待到入院、治疗“一站式”服务。

　　大病不用往外跑，更多人选择在本地就医

　　疑难重症患者的救治往往较为复杂。不少人提着片子、带着积蓄，不得不舟车劳顿地远赴他乡看病。

　　十年奔波，每月一次，从新泰到济南130多公里的路途，是李大娘陪伴患肾病老伴的异地求医路。等床位、办手续、异地食宿……林林总总花费几十万元。“最难的不仅是钱，更是心里那份没着没落。”她回忆道。

　　一周前，她将老伴转至泰安市中心医院。第二天，她在远程会诊的屏幕上，见到了来自山东省立医院肾内科、神经内科、影像科专家的身影。线上会诊后，市中心医院肾内科一病区副主任孔刚优化了治疗方案。“比我自己去省医院找医生方便多了。”讲话间，李大娘眉眼放松，“老伴来时手脚都肿，现在明显消下去了，我们的心里也终于安稳了。”　　

 

　　是什么让这个饱受奔波之苦的家庭，从异地折返回泰安看病？答案是触手可及的优质医疗资源。

 

　　“我们与北京协和医院、解放军总医院、山东省立医院等都搭建了远程协作平台，可把患者的医学资料、检查检验报告等，通过转诊会诊服务中心对接上级专家，实现多学科的线上会诊。”孔刚说。今年，市中心医院通过会诊云平台已完成邀约会诊、远程会诊700余例次。

　　在泰安八十八医院，医院与山东大学齐鲁医院建成泰安首家“齐鲁医院转诊会诊服务中心”，打造线上、线下全域诊疗智能平台，做到线上会诊2小时内响应，24小时内完成会诊，必要时省级专家来到泰安进行手术。　　

 

　　不久前，山东大学齐鲁医院神经内科教授申杰便来到医院，为一位高血压合并颅内动脉瘤患者进行了手术。“这位患者脑出血与脑梗死风险并存，手术难度非常高。”医院神经内二科副主任医师孙玉杰说，“我们通过平台提交会诊申请后，齐鲁医院专家快速响应，给出方案并安排手术，这种‘病人不跑专家跑’的模式，有效降低了群众跨市就医负担。”

　　自转诊会诊中心成立以来，市中医医院则通过设立名医传承工作室，将国家级、省级名中医请到医院坐诊带徒。11月24日，名中医传承工作室内，知名中医专家刘成源从北京来到泰安坐诊，轻轻搭脉，细致问询，身边围着几个年轻医生在认真观摩。“中医药学讲究‘望、闻、问、切’，必须把专家请到家门口。现在，我们这里每个星期都有国家级或省级名中医来坐诊。”医院脑病科五病区主任杨静静说，“名中医们还收徒、带徒，目的就是培养好我们医院自己的铁杆中医大夫，守护传承好老祖宗留下的瑰宝，让基层中医更快成长、让更多群众受益。”　　

 

　　为解决群众看病难、看病远的难题，泰安市指导医疗机构通过柔性引才，建设专科联盟、名医工作室等多种方式，加强与域内外专家合作，目前已建成涵盖1832名专家在内的国内、省内优质专家的资源库。“针对复杂疑难患者，我们先通过市内专家会诊，解决不了的，会把数据通过远程会诊等方式传递到域外医院，最终为患者找到最科学、最经济的治疗方案。”市卫生健康委相关负责人表示，这套机制让优质医疗资源高效流动起来，真正助力实现“大病不出市”。

　　小病不出县，家门口也能治

　　转诊不是终点，服务衔接才是根本。上级医院“下转”到基层的病号能否“接得稳、治得好”，关键看基层医疗机构是否有与之匹配的承接能力。

　　在市中心医院心电远程会诊中心，心功能科主任杜振兰紧盯屏幕，分析着从基层医院上传的心电图。“基层医疗机构技术设备有限，我们通过远程诊断，让群众不出县城就能享受到三甲医院的诊断水平。”杜振兰介绍，市中心医院的远程心电云平台已覆盖全市90余家医疗机构，年开展各类远程服务11万例次。“数据多跑路，患者少跑腿”的理念，正通过信息化平台切实改变着群众的就医体验。

　　远程协作织就了全市一张网，实地帮扶则让优质医疗资源的根在基层扎得更深。在宁阳县第二人民医院，山东第一医科大学第二附属医院与其建立紧密型医联体，不仅负责复杂疑难疾病的会诊转诊，更注重技术下沉与人才培养。

　　“我们选派‘第一主任’定期来这里坐诊、开展培训，传递肿瘤管理经验，推动医联体科室同质化发展。”山东第一医科大学第二附属医院肿瘤科主任刘海燕介绍，“如今，宁阳县第二人民医院从无到有建起了消化肿瘤科，近两年已能承担起当地常见肿瘤患者的预防、治疗和康复任务，极大方便了群众就近就医。”

　　双向转诊，转下去的不只是病人，更是先进的医疗技术与管理理念。泰安市正通过“优质服务基层行”活动、医联体建设、专家下沉、远程医疗、专科共建等方式，有效推动优质资源下沉。目前，全市22家二级以上医疗机构与40家基层医疗卫生机构建立对口支援关系，累计派出240名临床、护理及医疗管理团队人员常态化下沉帮扶。

　　这些下沉的专家通过坐诊、查房、手术带教等形式“传帮带”，显著提升了基层对常见病、多发病的诊疗能力和慢性病管理能力，从源头上增强了基层医院的“造血”功能，提升居民对“下转”的信任度，让群众在“家门口”安心就医。

　　【泰安日报社·中华泰山网记者 李皓若 审核 聂艳艳】