泰安市肿瘤防治院：微创介入开辟生命“新通道”

　　泰安日报社·最泰安讯（记者 张伟）细细的导丝导管通过人体的自然腔道对疾病进行局部微创治疗；操作娴熟的双手在影像设备引导下操纵细针在体内解除肿瘤病患……这就是介入诊疗，也是泰安市肿瘤防治院介入科团队潜心钻研、造福患者的医学领域。

　　距离泰安市肿瘤防治院引进开展介入医学技术至今，已有20多个年头。20年来，泰安市肿瘤防治院的介入科医生通过影像设备的导引，把视觉延伸到病灶细节，利用穿刺针、导管、导丝等介入材料，对人体肿瘤实现精确诊断、精准定位、微创治疗。截至目前，医院已成功开展了近两万例介入手术，让数千名患者不出泰安便享受到了优质的微创医疗服务。

　　癌性食管气管瘘 介入技术解难题

　　“我母亲能再次进食，多亏了你们，谢谢介入科的医生团队和护理团队。”近日，患者宋女士的女儿激动地对泰安市肿瘤防治院介入科主任王书山、医生李洪腾和护理团队说，并把三面锦旗和鲜花送到他们的手里表示谢意。

　　据患者女儿介绍，家住泰城的宋女士72岁，2年前在外院诊断为食管鳞癌，多程放化疗及免疫治疗后出院。近1个月来，因进食呛咳合并反复咳嗽、咳痰、咳血，持续加重，不能吃饭喝水，导致身体日渐衰弱，就诊于泰安市肿瘤防治院介入科。

　　王书山介绍，宋女士的食管癌复发，引起食管气管瘘，简单讲就是食管漏了，进食就会呛进气管和肺里引起持续加重的感染，可表现为严重的咳嗽、咳痰、胸闷等症状。为帮助患者解决进食问题，5月12日，经与患者家属充分协商后，医院决定给患者实施DSA引导下食道全覆膜支架植入术，重新畅通“生命通道”，解决患者不能进食带来的痛苦。

　　在DSA透视下，王书山确认了瘘口位置和大小以及食管狭窄长度，置入支架输送器，准确定位后缓慢释放支架。术后重复造影，确认瘘口封堵成功，造影剂顺畅通过食管进入胃内。手术过程十分顺利，支架一次性植入，位置精准，膨胀良好，充分贴合瘘口，安置用时约30分钟。术后当天，宋女士就可以正常地喝水了，第二天可以好好进食了，术前进食呛咳、吞咽困难等症状未再出现，患者和家属都非常满意。

　　“如果不采用介入治疗，宋女士只能采用通过胃造瘘或鼻胃管输入营养来维持生命，这是非常残忍的，介入治疗解决了进食问题，让患者更有质量地活着。”王书山说。对于中晚期食管癌，常因肿瘤外侵、溃烂及坏死，发生食管穿孔，形成食管纵隔瘘或食管气管瘘；也可因放射治疗，肿瘤退缩过快，正常组织未能及时修复而形成瘘，由于此类患者通常身体极度衰弱，且合并严重的肺内、纵隔内感染，均无手术指征，临床处理比较困难，食管覆膜支架置入具有即刻缓解进食困难的独特优势，是改善患者营养状态、提高其生活质量的安全有效的首选方法。通过在食管内放置覆膜支架，可快速解除狭窄、梗阻或瘘，恢复患者进食功能。

　　介入治疗适应症广 疏堵结合打通“生命通道”

　　哪些患者适合介入治疗？王书山表示，很多早、中、晚期的肿瘤患者都可以接受介入疗法治疗，不用开刀，只需要一个不到米粒大的小创口，把细导管插入供血血管内，或细针直达病灶即可精准诊断与治疗。相较于传统治疗手段，介入治疗具有定位更精准、创伤小、并发症少、疗效高、见效快、可重复性强等优点。

　　介入治疗的发展为临床解决了很多难题，使原先不能手术或手术难度很大的疾病得到了简单有效的治疗。比如肝癌患者，往往因为患者身体状况差不能接受外科手术，其他治疗效果不好，而采用介入治疗就可以有很好的效果，减轻临床症状，大大延长生存时间。肺癌在我国发病率、死亡率均位于第一，既往对于无法切除的肺癌患者，放化疗带来的副作用是其绕不过的梦魇，而微创介入治疗，可直接将药物注入肺部病灶供血动脉，也可将微小的放射粒子植入病灶，精准治疗的同时避免了全身放化疗的副作用。又比如常见的肺部实性小结节，介入医生可仅凭一根针，就可以精准诊断并同时完全消融消除肿瘤隐患。

　　“对于化疗、长期静脉营养、输液困难的患者，护士常常束手无策，但介入医生可以为患者建立“隐形的生命线”——输液港，从而解除了患者需要反复扎针的痛苦。”王书山说，介入治疗领域很广，可以从头到脚，能“取”也能“融”，能“灌”也能“栓”，能“疏”也能“堵”，既能对脑动脉瘤做介入栓塞治疗，又能为下肢动脉狭窄、闭塞的患者开通血管，还能为肝癌、肺癌、肾癌、膀胱癌等患者进行灌注化疗和栓塞治疗，对付急性出血性疾病立竿见影，还能解决消化道、呼吸道等狭窄梗阻问题。

　　蓬勃发展的介入科（肿瘤微创科）

　　泰安市肿瘤防治院介入科（肿瘤微创科）设有普通门诊、专家门诊、专科病房和专业的介入手术室。开展介入医学技术20余年来，每年可开展各类微创介入手术近千台，始终与上海、北京、济南等多家知名医院保持着良好的合作关系。

　　介入科（肿瘤微创科）拥有高、中级职称医师、专科护理人员13人（其中手术护师3人），DSA及CT技师3人。介入手术室配备有飞利浦多功能数字减影血管造影机（DSA）、大孔径多排螺旋CT模拟定位机、全数字彩色多普勒超声诊疗仪等先进设备。

　　科室常规开展肝癌、肝转移瘤、肺癌、肾癌、胰腺癌、食管、胃肠道恶性肿瘤、宫颈癌等恶性肿瘤的微创介入治疗（动脉灌注化疗、肿瘤供血动脉栓塞、氩氦刀消融或射频消融、微波消融术等综合治疗）；食管、胆道、肠道系统梗阻的扩张和内支架治疗；CT引导下全身各部位精确穿刺活检诊断；肝脏、卵巢、肾脏等各部位脓肿、囊肿、脾功能亢进等良性疾病的介入治疗；胸壁、上臂输液港植入术；全身各部位的动静脉血管造影及淋巴管等造影检查等。科室科研成果先后荣获山东省技进步奖1项，泰安市科技进步奖6项。

　　专家介绍：

　　王书山副主任医师、介入科（肿瘤微创科）副主任（主持工作）。擅长疑难肿瘤病例的穿刺活检诊断；影像引导下肿瘤微创介入治疗；肿瘤的微波、射频、冷冻消融治疗；肿瘤的粒子植入；梗阻性黄疸的介入治疗；食管、肠道等空腔脏器狭窄的介入治疗；肿瘤合并症的介入治疗；静脉输液港植入术；常见肿瘤的放疗、化疗、靶向、免疫综合治疗。2项科研成果获泰安市科学技术进步奖，发表国家级、省级论文10余篇。兼任中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会委员，山东省临床肿瘤学会消融专家委员会常委，山东生物医学工程学会肿瘤微创专业委员会常委，山东省医师协会肿瘤介入医师分会委员，山东省肿瘤微创治疗技术联盟常委等职务。

　　李洪腾主治医师，中共党员。擅长肿瘤血管内及非血管介入治疗，包括肝脏优势型肿瘤，无法进行根治性术治疗的部分实体瘤的微创介入治疗，采用内支架技术治疗消化道（食管、胃肠道、胆道等）的良、恶性狭窄，肿瘤患者静脉通路建立静脉输液港植入等。