司美格鲁肽注射液医保限定糖尿病，找人代开、倒卖药物会受处罚

　　4月16日，国家医保局发布《“减肥神药”到底进没进医保？》一文，明确司美格鲁肽注射液用于治疗成人2型糖尿病时可报销，减肥不在医保支付范围以内，指出找人代开、倒卖药物会受处罚，甚至可能违法。同时，提示自行购买药物的人群，“是药三分毒”，用药遵医嘱。

　　2020年国家医保局出台了《基本医疗保险用药管理暂行办法》，明确规定有8类药物不能医保报销，主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等“改善生活状态”的药品就是其中一类。职工医保基金主要由用人单位和职工个人缴费构成，居民医保基金更是三分之二来自财政补助，一分一厘来之不易，必须用在治病救人的“刀刃”上。

　　

　　“不同人对减肥的需求与标准不一样，用药物来减肥本身就存在一定的风险。市面还有不少膳食补充剂产品，宣称具有减肥功效，其本质就不是药品，是保健品，理当不纳入医保报销范围。同时，药品的目的是治疗疾病的，不用于任何保健作用。”中国中药协会合理用药专委会常务副主任委员康震向人民日报健康客户端指出。

　　据国家医保局发文介绍，司美格鲁肽注射液用于体重控制尚未获得我国药品监督管理部门批准，国内用它治疗肥胖仍属于超适应症用药，盲目使用存在较大风险。

　　“目前临床上对于肥胖诊断的金标准是身体质量指数（Body Mass Index，BMI），还可以通过体重、腰围或腰臀比等指标判断，然而很多患者因为存在‘身材焦虑’而乐忠于盲目减肥。目前国外已经批准的减肥药物有7种，国内则有2种，其中一种是脂肪酶抑制剂，另一种则是大家较为熟悉的GLP-1受体激动剂，如司美格鲁肽。尽管这些药物已经获得相关适应症的批准，但需要注意的是，减肥的目的是为了预防各种因肥胖带来的合并症及并发症的发生，治疗疾病才是关键，这也是司美格鲁肽只有糖尿病适应症可以纳入医保范畴的原因。凡是药物均会有不良反应，通过改变生活方式来实现减肥目标才是性价比最高的最佳选择。”北京天坛医院内分泌科主任医师方红娟在接受人民日报健康客户端采访时指出。

　　方红娟表示，尽管国家医保局已明确表示代开或转卖药物会受到处罚且可能违法，但在临床实践中，一些符合用药标准的糖尿病患者可能会将自己开出的此类药物送给家人朋友尝试。对此，她建议不要 “好心办坏事”。因为在没有医生指导下使用这些药物，不仅达不到很好的减肥效果，还可能增加胆囊炎、胰腺炎、抑郁症、甲状腺髓样癌等不良反应的发生风险。”

　　康震也强调，处方药格外要求诊断后使用，此类药物应用的个体差异大，并且需要根据不同患者的动态病情进行调整，切勿随意赠予人使用。”