泰安市第一人民医院成功完成首例经肛门内镜下直肠病变微创手术

　　 ​患者李某，71岁，因排便时肛门部疼痛并大便习惯改变来普外二科就诊，入院后完善相关检查，提示距肛门6cm直肠占位性病变，病理活检为良性病变。杨辉进行会诊后建议行硬膜外麻醉下经肛门内镜下直肠病变微创手术，根据术中快速冰冻病理结果制定下一步治疗方案。

　　 手术由杨辉主刀、普外二科主任李凯、主治医师贺小龙担任助手，顺利完成手术，快速病理证实为恶性病变，仅局限于黏膜下层，切缘均为阴性，无需进一步手术治疗。患者病情恢复顺利，术后6天痊愈出院。

　　 随着山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）与泰安市第一人民医院的全面深化合作，双方不断加强交流和沟通，专家们不仅带来了新的医疗理念和技术，也带来了更多新视角和新方法，千医专家定期到泰安市第一人民医院，让老百姓在家门口“零”距离就享受到了省级医疗专家的服务和精湛医疗技术水平。

　　 科普知识

　　 TEM手术集合了腹腔镜技术、经肛门内镜技术、显微外科技术，是一种三合一的显微外科技术。

　　 TEM手术的适应证主要包括以下几点:

　　 1.如果是良性的直肠腺瘤，其瘤体直径超过1.5CM，并且在消化内镜下无法切除，则是TEM手术的适应证。

　　 2.如果直肠腺瘤发生局部癌变或者是早期直肠癌，也是TEM手术的适应证，因为早期的直肠癌或者发生局部癌变，经过TEM手术局部切除可以治愈。

　　 3.如果是进展期直肠癌患者，并且有高危因素，比如年老体弱、各种内科并发症，无法进行根治性手术，可以通过TEM手术做姑息手术。

　　 4.如果是适合于局部切除的直肠的各种类型的肿瘤，比如神经内分泌肿瘤、间质瘤、脂肪瘤或者平滑肌瘤等良性肿瘤。

　　 5.还有一些其他特殊的适应证，比如吻合口狭窄可以用TEM手术做切开成形，直肠阴道瘘、直肠尿道瘘可以通过TEM手术来进行修补。