宁阳县第一人民医院：医生精准穿刺解突发致命心包填塞危机

　　泰安日报社·中华泰山网讯 春节，是阖家团聚的日子，是辛苦工作了一整年，终于可以睡几个懒觉，陪伴父母和孩子的日子。当大家沉浸在节日的喜庆氛围中时，宁阳县第一人民医院急诊监护室的医护团队仍然坚守在一线，为抢救生命，时刻待命，不敢有丝毫松懈。天还没亮，他们就已经来到医院，像往常一样，开始一天的工作。

　　近日，急诊监护室副主任张吉祥接诊了一位心包填塞患者。该患者入院时憋喘严重，呼吸困难。收入急诊监护室后立即给予无创呼吸机辅助治疗，患者仍感憋喘，呼吸急促,张主任决定给该患者完善心脏彩超、胸部CT等检查。

　　

　　（液体宽度达29mm，预估心包积液量达500ml以上）

　　心脏彩超显示心包腔内见明显积液征象；心电图提示肢体导联低电压；结合患者心动过速、血压下降、全身水肿等症状体征，符合心包填塞诊断。在突发心脏填塞时，患者病情迅速恶化而无主诉症状，血压急剧下降，甚至会发生猝死。张主任决定对该患者行心包穿刺置管术，然而该手术本身就是一项危险度极高的有创操作，操作需要“稳准快”，稍有不慎就会损伤到心脏，再加上患者有左侧乳腺肿瘤病史，左侧前胸部皮肤破溃、感染，可供穿刺部位较少，穿刺存在一定难度。

　　

　　综合评估后，急诊监护室张吉祥医生与超声科赵亮医生经家属同意后共同为患者行急症超声引导下心包积液穿刺引流术。置管过程中，患者因体型及皮肤感染问题，进针角度及深度都比预测的更为复杂。

　　

　　张吉祥和赵亮克服种种困难，凭借细致的操作，在超声“透视眼”的引导下，顺利将长针插入心包腔，然后用软管将积聚在患者心包腔内的液体缓缓引出，随着液体的引出，患者胸闷症状得到有效缓解。

　　

　　经过3天引流，共引流出600余ml淡黄色液体，现患憋喘症状明显缓解，心率降至正常范围，氧饱和已上升至95%以上，并脱离无创呼吸机辅助通气，逐渐好转。

　　

　　作为急诊监护室的医护人员，面对的可能是浑身是伤的急诊患者，也可能是呼吸心跳停止的垂危患者，还可能是身体虚弱、置管的术后患者……这对于他们来说，就必须是样样精通的“特种兵”。每一次抢救都是一场战役，每一次战役，都是不分昼夜地坚守。身穿“战袍”的他们，都是生死战场的排头兵。

　　

　　冰冷的机器，重病的患者，滴滴答答的仪器预警声，忙碌的医护人员，紧张严肃的气氛构成了这里的日常。然而这里又充满了温情，医护人员会为每个患者病情的变化而忧心，会为患者的每一个进步开心。纵使工作有千般繁琐万般艰难，他们还是用真诚、细致的心在尽职尽责尽力。即便忙到没时间上厕所，即便累到双腿麻木，他们仍在倾心呵护着每一位患者，用职业的操守书写医者的忠诚。他们用一份职业的责任、一份博爱的情怀、一份无私的奉献和对生命的守护，默默地守护着患者的安康。（通讯员 李峰）