患儿大叶性肺炎 电子支气管镜治疗助康复

　　 近日，东平县人民医院为一位患儿成功完成儿童电子支气管镜灌洗介入治疗。患儿就诊时已发热6天、咳嗽4天，家长焦急万分，来到了东平县人民医院新生儿科诊治。经过肺CT、病原学检查等相关检查后，诊断为大叶性肺炎。得知东平县人民医院已成熟开展电子支气管镜介入诊治技术后，患儿家长当即决定住院治疗。入院后，新生儿科主治医师高英立即对其进行支气管镜检查、实施灌洗术，术后当晚症状明显减轻，患儿感受舒适，6天后复查胸部CT病灶消失。患儿的父母专门来到新生儿科对医护人员表示衷心地感谢，“孩子太幸运了，在家门口就享受到这么优质的医疗服务。”

　　 近几个月来，随着流感病毒感染及支原体感染的流行，大叶性肺炎患儿较多，表现为肺部感染面积较大，伴有肺不张或肺实变表现，除外常规输液及雾化治疗，支气管镜检查及灌洗治疗尤为重要。很多家长听到“电子支气管镜”这个词感到既陌生又恐惧，其实做电子支气管镜没那么可怕。东平县人民医院新生儿科主任刘治华说：“对于儿童呼吸系统疾病而言，电子支气管镜是一种很好的检查和治疗手段，随着这项技术的普及，改变了以往单纯靠输液及口服药物的治疗模式，解决了确诊难、疗程久、治疗效果不佳的难题。”

　　 什么是电子支气管镜技术呢？支气管镜危险吗？做支气管镜痛苦吗？麻醉会不会对孩子智力有影响？面对新技术的应用，许多家长难免会有诸多疑问。

　　 新生儿科主任刘治华进行了详细解答。他说，“电子支气管镜技术是利用可弯曲电子支气管镜通过鼻腔、口腔或者气管插管等途径进入气管、支气管，直视下观察病变部位，根据病情进行灌洗、注药、留取灌洗液或者刷取、钳取病变组织进行化验检查等。以前，重症肺炎合并肺不张只能静脉、肌注或口服用药，但肺不张处分泌物堵塞，全身给药病变肺组织局部药物浓度低，疗效不好，时间长了可能出现气管炎性狭窄、扩张等后遗症，现在通过电子支气管镜灌洗治疗，镜身可直达肺炎病灶处。一方面将痰液稀释后吸出，可以获取标本做化验，明确疾病性质及病原微生物诊断；另一方面，也会局部喷洒药物，使药物直达病灶快速起效，既能明显减少总疗程，还降低了并发症、后遗症的发生率。”

　　 随着东平县人民医院儿童支气管镜技术的成功开展，医护人员通过对患儿进行全面、细致评估，术中对患儿严密监护、谨慎操作，术后对患儿完善护理、密切观察等措施，有效保障了安全性。少数病例术后可能出现一些常见并发症，如鼻粘膜出血、低氧血症、低热、术后阵发性咳嗽等，都是可逆的，一般在数小时左右可以缓解。

　　 目前，东平县人民医院开展的舒适化支气管镜技术，可以让孩子在睡觉中完成整个检查和操作，减少痛苦和遗留心理损害。整个过程由麻醉医师保驾护航，在充分的氧气供应及心电监护中进行，可控、无不良记忆。东平县人民医院麻醉科主任石峰说，“不少家长担心麻醉会对孩子智力有影响，目前没有直接的证据表明麻醉会损害儿童的认知能力。必要的麻醉可以减轻孩子的不适感，规范的麻醉也不会影响孩子智力发育。”

　　东平县人民医院儿童电子支气管镜自2019年开展以来，已经成功为数百例病患进行了检查及治疗，主要用于肺部检查、大叶性肺炎肺泡灌洗、异物取出等。患者患病后恢复良好，不仅缩短了住院时间，而且减少了因患病时间长给孩子带来的痛苦，解决了很多患儿及家属的燃眉之急。下一步，东平县人民医院将提供优质的医疗服务，指导患儿进行专科治疗，以专业的医疗服务护航孩子健康成长。

　　（最泰安全媒体记者 柴苹 通讯员 尚健静 高英）