心理健康科普丨警惕自伤的孩子

　　

　　泰安市精神病医院 刘英豹

　　非自杀性自伤（non-suicidalself-injury,NSSI）是指个体出现不被社会认可，无明显自杀意图，在意识层面故意伤害自己的身体，且不会造成致命危险的一系列的反复、故意、直接、多样的行为表现。该行为多见于青少年人群，且呈逐年增加的趋势。

　　哪些原因可能导致NSSI？

　　社会环境因素：早年不良的创伤，形成的不安全依恋模式，不良的父母养育方式，不和谐的家庭关系，再加上青少年的身心发育尚不成熟，人格发展不健全，都是导致出现自伤的刺激因素。青少年遇到学习压力过大等负性生活事件时,容易产生抑郁、焦虑、沮丧、愤怒等情绪，从而增加发生NSSI的风险。个体因素：相关研究显示影响一个人情绪共情能力高低的变量中，大部分都可以被遗传基因解释，意思是说，每个人对于情绪的敏感性可能是天生的，当然也会受到环境的影响而发生变化。对情绪敏感性较高的人在面对应激事件时，会表现出更强的生理反应，而这些反应常常都是消极的影响。非自杀性自伤行为的产生不仅仅是某一因素导致的，往往是多种因素综合作用的结果。

　　一旦发现NSSI，需要如何应对？

　　家长如果发现孩子有自伤行为，应该冷静面对，与孩子耐心进行沟通，不要一味责备孩子，更不要激化矛盾，否则可能会适得其反。正向的亲子关系可以产生正面的影响，在倾听孩子内心的想法时，帮助他们应对情绪而非纠正他们的想法。在学校时，老师若发现学生有可疑伤口和异常表现时，需要积极关注，以尊重倾听理解为主，或寻求学校心理老师的帮助，与家长进行沟通，及时干预。情况如果比较严重，需要及时就医，寻求专业医生的帮助。医生会针对NSSI进行临床评估，包括评估行为的方法、发生频率，行为的发作特点，行为的功能动机以及持续的时间，是否伴随其他精神科疾病诊断的同时存在以及家庭支持系统的影响等。综合考虑以上因素对于患者的影响，以便治疗方案的制定与实施。

　　在充分评估后专业人员会相应地给予以下治疗方式：心理治疗，心理治疗流派比较多，由于目前大样本的相关研究还比较少，我们可以根据患者的评估情况，选取适宜患者接受的心理治疗方式，目前临床中常见的心理治疗方式包括辩证行为治疗（DBT）、认知行为治疗（CBT）、人际心理治疗等。药物治疗，有相关研究显示，某些非典型抗精神病药物对部分患者有效。物理治疗，在心理治疗联合药物治疗无效的情况下，可考虑物理治疗。主要包括电休克治疗、电针治疗、重复经颅磁刺激、中医针灸等，需要在专业医生的指导和建议下进行。