微创技术+个体化方案 提升患者就医获得感——泰安市肿瘤防治院外一科打造高质量服务侧记

　　 作为医院肝胆胰多学科诊疗组（MDT）带头人，林存红带领MDT团队，在肿瘤的规范化、精准化、个体化综合治疗道路上稳步前行，他们推行微创手术，强化诊疗质量，倡导人文服务，以智慧和热忱奏出一曲曲生命赞歌。

　　 匠心：精准诊断破难题，精湛医术除病魔

　　 “一名优秀的外科医生，既要有扎实的理论基础，也要有过硬的技术能力，胆大心细、坚毅果敢、博学仁爱、解人病痛、挽救生命。”林存红是这么说的，也是这么做的。

　　 两年前，年近五旬的张先生因出现上腹部疼痛、低热等症状四处就诊，多家医院都以慢性肠炎给予止泻、抗炎治疗，然而，张先生的病情却持续加重。半月后，张先生慕名找到林存红就诊。经过详细问诊、仔细腹部检查后，林存红建议做肝胆胰超声和血液肿瘤标记物检查。结果正如他所料，彩超显示患者胰头部有1x1.6x2cm硬块，肿瘤标记物CA199高出正常值二十几倍，CEA、CA242也高于正常值。随后的病理证实，患者患有胰头癌。

　　 为让患者得到最及时、最有效地治疗，林存红立即组织MDT讨论，多学科专家制定了“手术根治切除、术后再给予辅助化疗联合免疫治疗”的方案。在患者及其家属配合下，林存红团队为患者实施了腹腔镜下胰腺癌根治切除并胰十二指肠切除术，整个手术历时约4个半小时，十分成功。针对术后病理结果，专家团队又为患者制定了“辅助化疗+免疫治疗”的方案，同时配合中医药全面调理。四个月后，张先生顺利出院。两年多来，张先生各项生命指标均正常。“我很幸运遇到林主任这样的专家，是他精准地诊断找准了问题，又以高超的水平完成了手术，让我重新过上了幸福的生活。”张先生说。

　　 胰腺癌恶性程度高，病情进展迅速，被称为“癌中之王”。由于胰脏位置很深，周围有很多重要脏器、大血管，解剖关系十分复杂，大大增加了手术难度，因此胰十二指肠切除术被称为腹部外科的“制高点”。

　　 “这种高难度的手术就像‘老虎嘴里拔牙’，风险很高，此类手术既需要精湛技术，更需要精细与耐心。作为成熟的外科医生，只要把患者放进心里，就敢于把风险扛在肩上。哪怕有一线希望，我们都应该付出十倍、百倍的努力，力求让医生的目标和患者的希望达到最大化重合。还有什么比‘把生命和健康还给患者’更有成就感呢？”林存红的话语，朴实而有力量。

　　 30多年来，林存红及其团队成功开展了20余项高精尖手术，突出“无瘤操作，力求根治，兼顾功能保留和手术美容”综合效果。随着设备和技术的双重提升，外一科已实现了肿瘤手术普遍腔镜化，大大提升了患者就医体验。

　　 精心：综合治疗个体化，团队作战提质量

　　 林存红深知，恶性肿瘤是一种特殊的疾病，尤其临床上大多数患者都属于中晚期，仅靠单一学科、单一手段难以完成个体化规范治疗、取得理想疗效。对付恶性肿瘤，必须要多学科联合协作，即MDT诊疗模式。“所谓MDT，就是由肿瘤外科、内科、放疗科、病理科、影像科、基因检测室、中医科、药剂科等多学科专家，根据肿瘤病理类型、分期、病灶大小、侵犯范围、转移情况等，制定个体化综合治疗方案，决定用哪几种方法治疗，并排列出治疗方法的先后顺序。”林存红表示，临床上只有少部分肿瘤患者适合单一的手术治疗，其余患者必须要接受综合治疗。

　　 半年前，50多岁的梁先生因大便带血、腹泻等症状被诊断为中期直肠癌，当地医生要为其实施开腹手术以切除肿瘤，同时切除肛门，在腹壁上做造瘘口。患者及家属难以接受，随后慕名找到林存红。根据患者诉求和疾病情况，林存红组织了多学科专家会诊，制定了“先给予局部放疗联合两周期化疗，然后手术切除，术后再给予四周期化疗和免疫治疗”的方案，得到了患者及其家属的认可。待患者放化疗结束后，林存红团队及时为患者实施了“腹腔镜下保肛直肠癌根治术”，既切除了病灶，又成功保住了患者的肛门。按照个体化方案接受治疗后，梁先生的生活质量和常人无异。“患者把性命交给你，这是人与人之间最大的信任，医生要做的就是精益求精把手术做好，尽最大努力让患者完成个体化综合治疗，每个环节把控好医疗质量，对得起患者的这份信任。”林存红说。

　　 作为普外科带头人，林存红广泛关注中外最新研究成果，大量阅读专著和论文；作为外科医生，他带领团队精于腔镜微创技术，让每台手术都臻于完美。近年来，林存红当选为山东省抗癌协会肝胆肿瘤专业委员会委员、泰安市抗癌协会肿瘤外科专业委员会副主任委员，主持完成的多项科研课题获得省、市科技进步奖，多次受到上级部门嘉奖和记功。

　　 仁心：人文服务蕴真诚，医患携手克顽疾

　　 “癌症患者因病痛而饱受折磨，医生既要有过硬的专业实力，更要有悲悯的人文情怀。给患者以真诚和温暖是我们义不容辞的责任，他们的康复才是医生前行的动力。”林存红如是说。

　　 一次，林存红无意中听到一名胃癌患者的儿子对患者说：“我不是不想给你治病，你这是个治不好的病，花了钱也是人财两空，咱家还有两个孩子，很困难。”看到患者无法言语的表情，林存红把患者的儿子叫到办公室，耐心地告诉他，因为患者胃癌筛查做得及时，病期还比较早，如果规范治疗，就会获得长期生存希望。“家人的支持和鼓励对治疗非常重要，抗击癌症不是医生单方面的战争，需要医生、患者及家属齐心协力、紧密配合才能完成。”在林存红的劝说下，患者的儿子最终转变了态度，积极支持父亲接受治疗。林存红团队顺利为患者实施了腔镜下微创手术，术后结合免疫治疗和中医药调理，患者很快康复。“林主任不但医术高超，救了我父亲一命，还医德高尚，凡事都为患者着想，是老百姓的好医生。”患者的儿子说。

　　 像这样的事例，在林存红从医经历中有很多。面对绝望的肿瘤患者，林存红和同事倾注深厚的人文关怀，给患者带去精神上的慰藉。由于肿瘤的特殊性和治疗的复杂性，患者出院后很长一段时间内还会面临用药、复查、身体不适、心理消极等问题。为更好地促进患者康复，林存红常常利用休息时间入户家访，为患者进行体格检查、提供心理支持，指导用药、饮食、复查、锻炼、社会交往等，巩固住院治疗成果，这种全面、全程、连续的专业诊疗服务让患者感到踏实，更增强了康复信心。

　　 山东省全省卫生系统“文明服务明星”，泰安市卫生系统“优秀中青年专家”，泰安市首届医卫系统“人民满意十佳名医”……在为民服务的道路上，林存红带领的外一科团队始终把从业理想和人民群众最关心、最直接、反映最突出的医疗问题相融合，不断提升诊疗质量和水平，以全周期的优质服务，提升人民群众看病就医获得感。

　　 外一科简介

　　 外一科成立于2002年，擅长对腹部、头颈部肿瘤，实施以外科治疗为主的个体化综合治疗。是市级临床重点专科、市“医疗质量示范科室”、市“护理质量示范病房”，连年被评为院“优秀科室”。

　　 诊疗范围：

　　 头颈肿瘤包括甲状腺、腮腺、喉、口腔、下咽等部位肿瘤，手术以根治性兼神经保护与美容见长，尤其是腔镜甲状腺手术美容效果极佳，深受中青年患者的好评。

　　 腹部肿瘤包括肝、胆、胰、贲门、胃、结直肠等部位肿瘤。常规开展腹腔镜及传统手术之胰头十二指肠切除术、胰腺部分切除、肝癌规则性和不规则性切除术等高难度手术，胃肠道间质瘤、结直肠癌的治疗经验丰富，尤其是腔镜下直肠癌低位保肛手术造诣颇深。

　　 结核病包括肺结核肺叶切除、结核性脓胸、淋巴结核、胸壁结核、腹部结核、脊柱结核和骨关节结核的外科治疗，手术规范、经验丰富。