宁阳县第一人民医院：建立“血管通路”，守护患者健康

　　 什么是血液透析

　　 血液透析是终末期肾病（尿毒症）患者最常采用的治疗方式，原理可理解为通过血液透析机将体内的血液清洗干净后输回体内，这样替代了肾脏排毒排水的功能，维持患者的生命。而能够将血液安全、方便地引出至透析机并输回体内的通道就称为血管通路。

　　 在全球，几乎90%的肾衰竭患者都会选择血液透析作为肾脏替代治疗方案，近年来，透析病人居高不下，给予病人及时建立通路成了重中之重。血液透析用血管通路就是透析患者赖以生存的“生命线”，一条稳定可靠的血管通路，是顺利进行血液透析的基本保证。

　　 据肾内科主任、副主任医师徐微微介绍，近年来，宁阳县第一人民医院开展了颈内静脉半永久置管术进行血液透析或血液灌流，在患者血管条件不佳，或者周围血管资源耗竭，不能做动静脉造瘘，又无条件做移植的情况下，为透析患者的最佳选择。也可于肾移植前、腹膜透析、内瘘过渡期使用，能有效避免临时导管引起的感染。

　　 医院为提升区域医疗服务能力，选派多名临床骨干医师去上级医院研修深造。其中，医生吴东凤已熟练掌握自体动静脉内瘘术、颈静脉半永久置管术、股静脉临时置管术、颈静脉临时置管术等各种尿毒症血管通路手术操作，使宁阳县第一人民医院血液净化技术诊疗能力进一步提升。

　　 血管通路分类

　　 临时性血管通路指能迅速建立，立即使用的血管通路。主要用于急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭还没有建立永久性血管通路、腹透、肾移植患者的紧急透析以及血浆置换和血液灌流等。

　　 永久性血管通路指自体动静脉内瘘等，即用手术将动脉和静脉永久性地连接后，静脉血流量增大，压力升高，血管逐渐扩张，肥厚的静脉逐渐动脉化，可耐受穿刺针的反复穿刺。

　　 半永久性血管通路指半永久颈内静脉置管，是常选择的血管通路。在患者血管条件不佳，或者周围血管资源耗竭，不能做动静脉造瘘，又无条件做移植性血管通路的情况下，为透析患者的最佳选择。

　　 温馨提示

　　 对于血管通路的维护，患者要注意以下几点：

　　 一．临时性血管通路病人：

　　 1.平时活动、睡觉时应该保护好导管，防止导管受压、扭曲、意外滑出和感染等；

　　 2.保持穿刺部位清洁干燥，如果穿刺局部有红、肿、热、痛及分泌物应马上与医护人员联系；

　　 3.敷料不粘或有渗血、污染、潮湿等，应告之护士予以及时更换。

　　 二．长期血管通路病人：

　　 1.透析前保持手臂清洁，洗净油膏，以免影响透析时针头的固定。透析后应避免穿刺部位接触水，以防感染；

　　 2.注意饮食卫生，以防腹泻导致内瘘因脱水而闭塞；透析过程中注意干体重的调整，防止低血压的发生；

　　 3.保护内瘘，防止受压、受撞击，尤其在公交车上、商场内等人多拥挤的地方，造瘘侧手臂勿负荷过重；

　　 4.每天检查内瘘是否通畅：手指轻轻扪及瘘管处，感觉有震颤或呼呼声，表明内瘘通畅，如无上述感觉或瘘管突然疼痛，应及时就诊；

　　 5.指导正确的止血方法：拔针后用拇指顺进针方向按压，因为每次穿刺，皮肤上及内瘘血管壁上各有一个针眼，只有将两个针眼均按压住才是真正成功的止血。加压的力度要适当，以不渗血且能感觉到震颤为度。时间约为5～10分钟，取下棉球后还应观察穿刺点5分钟；

　　 6.有血管瘤者，可用弹性绷带加以保护，避免碰破导致大出血；造瘘侧手臂不能输液、输血、抽血及量血压等。

　　 科室介绍

　　 宁阳县第一人民医院肾内科主要开展急慢性肾衰竭、各种药物中毒的血液净化治疗、家庭腹膜透析指导、肾移植后指导、内科常见急慢性肾病（肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾病、紫癜性肾病、血管炎性肾病、尿路感染等）及风湿性疾病的诊疗。

　　 科室积极发展新项目，为长期血液透析病人进行血管内瘘手术，同时，开展血液透析滤过、床边血液滤过、腹膜透析家庭管理技术，中西医结合治疗慢性肾病、慢性贫血、风湿结缔组织病等取得显著的临床效果，

　　 血液透析室配备专业团队，拥有尼普洛血液透析机18台、费森血透滤过机1台、费森床边血滤机1台；血液净化床位20张（普通透析18张、乙肝透析1张、血透滤过1张），已开展血液透析、血透滤过、床边血液滤过等多项血液净化技术，抢救治疗急慢性肾衰和药物中毒病人数千例，医护人员有丰富的临床经验，对各种临床急性并发症处理及时准确，确保病人生命安全。