从“长”计议，守护健康 泰安5000余名失能人员享受职工长护保险政策红利

　　 唐爷爷患帕金森6年多，体重又沉，老伴逄奶奶照顾起来也是力不从心。2019年，逄奶奶偶然得知了长护险业务，于是打电话进行咨询。提交材料后，经定点医护机构初审、专家复核后，唐爷爷在家便享受到我市的职工长期护理保险待遇，由定点医护机构根据唐爷爷的病情及护理需求，制定护理计划定期提供上门医疗服务。

　　 截至去年，我市职工长期护理保险运行三年，虽然取得一定效果，但在社会知晓率、政策落实、减轻失能人员及家属负担方面仍未达到政策设计初衷。如何解决、整合参保人员的实际需求以及怎样破解、监督医护机构在医养服务中的行为规范，是实现该险种持续发展的难题。在日常工作中，市医保局不断总结运行经验，深入思考进一步完善长期护理保险设计理念。

　　 2022年，市医保局大胆探索建立了基础生活照料与专业医疗护理相结合的“1+1”长期护理保险制度，推行“10+X”个性化服务项目，应用最新国家评审标准，将失能人员按照重度能一级、二级、三级划分，并将符合条件的重度失智人员纳入保障范围，根据重度失能等级在医疗护理目录及照护服务目录中套餐式选择，失能人员可以在家享受定点护理机构上门提供的居家护理，也可以在护理机构享受“24小时医疗+照护”的机构护理。服务项目采取“必选项目+可选项目”模式，有生命体征监测、肢体按摩/推拿、心电图检查、每半年的血生化检测、三大常规检测等10项必选项目和胃管尿管置管、康复训练及指导等25项可选项目，日常基础的生活照料由失能人员近亲属提供，定点医护机构按月与失能人员进行结算。此外，失能人员居家期间还可同时享受门诊统筹、门诊慢性病待遇，切实减轻就医、护理负担。

　　 悠悠万事，民生为大。近年来，市医保局一直将民生放在首位。长期护理保险工作是重要的民生实事，市医保局从切实降低失能人员经济负担作为工作着力点，从群众的护理需求入手，对护理保险政策的调整既保证了失能人员的医疗需求，也缓解了家庭经济压力，又实现了“家庭劳动”转化为“社会劳动”，极大提高了失能家庭的生活质量和安全感，让失能家庭告别“护理辛劳、经济窘境”。

　　 据了解，下一步，市医保局会继续组织长期护理保险承保单位、各定点医护机构促行动抓落实，走进每一户有需要的家庭，让失能失智老人重拾生活的信心，让所有老年人都能“老有所养、老有所依、老有所乐、老有所安”。