凝聚合力 全程管理 撑起乳腺疾病患者生命的蓝天——泰安市肿瘤防治院乳腺外科规范治疗精准“战瘤”侧记

　　泰安日报社·中华泰山网讯（记者 赵鑫通讯员 吕士芹审核 王婷婷）当前，在全球范围内，受人口老龄化加剧等因素影响，癌症（恶性肿瘤）的发病率和死亡率逐年攀升。世界卫生组织统计数据显示，2020年全球每年新发肿瘤1929万人，死亡996万人；我国平均每天超过1万人，也就是每分钟约有7人被确诊患有癌症。在癌症分布类型上，乳腺癌新增人数达226万，首次超过肺癌，成为全球女性第一大癌症。我国乳腺癌患者达41万，且越来越年轻化，给患者个人、家庭及社会带来沉重负担。乳腺癌防治工作，迫在眉睫，任重道远。

　　应时而生：泰安市抗癌协会乳腺疾病专业委员会成立

　　3月18日至19日，由泰安市抗癌协会主办，泰安市肿瘤防治院承办的泰安市抗癌协会乳腺疾病专业委员会成立大会召开。乳腺疾病专业委员会的成立，开启了我市乳腺肿瘤精准化诊疗的新征程。

　　

　　会上，泰安市肿瘤防治院乳腺外科主任许兴和当选为第一届乳腺疾病专业委员会主任委员。他表示，当前，乳腺癌已成为严重威胁女性健康的一种恶性肿瘤，而乳腺癌的规范化、个体化、精准化诊疗方面还存在诸多问题。为提高乳腺癌的治疗水平，市抗癌协会乳腺疾病专业委员会将以持续提升乳腺肿瘤规范诊疗质量和水平为己任，高举“学术研究”“服务患者”两面旗帜，团结带领全市乳腺肿瘤专业队伍，在乳腺肿瘤规范化诊治与临床研究、全民健康科普、早癌筛查、学术交流等方面砥砺奋进，积极推进乳腺疾病诊疗一体化全程管理模式，进一步提高乳腺肿瘤整体诊疗质量和水平，更好地服务于广大群众，为健康泰安建设贡献积极力量。

　　典型做法：多学科诊疗实现精准“战瘤”

　　“目前，治疗乳腺癌的手段很多，早期乳腺癌的治愈率可达到90%以上，且治疗起来简单、花费少、痛苦小。”许兴和表示，就目前情况来说，临床收治的患者多数为中晚期患者，单靠一种手段无法治愈，必须借助多学科联合综合施治。“我们每周开展一次MDT，即多学科会诊，为患者制定规范化、个性化的治疗方案，进而实现精准‘战瘤’。”许兴和说。

　　据介绍，泰安市肿瘤防治院乳腺外科每周三下午开展MDT，参加MDT的专家来自医院各个相关学科，如影像科、肿瘤内科、外科、肿瘤放疗科、病理科等。会诊过程中，与会专家针对当周入院的所有乳腺癌患者的具体病情及个人意愿，结合国内外指南、临床研究结果，共同探讨制定行之有效的最佳治疗方案。

　　

　　今年三十多岁的章女士就是多学科诊疗的受益者。两年前，章女士被诊断患有乳腺癌，后经朋友介绍来到泰安市肿瘤防治院乳腺外科。许兴和为她完善相关检查后，发现其右侧腋窝多个淋巴结肿大并融合成块，属于局部晚期乳腺癌。当时，患者情绪很低落，她的家属也很焦虑。许兴和提请MDT乳腺组集体讨论治疗方案，根据患者病期及免疫组化分型，最终确定了“化疗+靶向治疗6周期，然后再手术，术后行放疗治疗，继续靶向治疗1年”的综合治疗方案。由于前期的新辅助治疗（化疗联合靶向治疗）及时有效，手术进行得很顺利，术后病理显示，病灶完全消失，达到病理完全缓解。在专家的精心指导和帮助下，患者身体恢复顺利。待患者术后1月后，专家实施了精准放疗，在专家团队的悉心照护下，患者没有出现明显不适。其后，许兴和又为患者制定了详细的后续治疗方案，让其出院后继续居家治疗。期间，医生定期电话随访，帮助患者调整心态，指导患者科学饮食、锻炼、用药、复查等。现如今，章某已和正常人一样工作、生活。

　　MDT是多个学科技术及理念的互相融合，是临床医疗中最先进的诊疗模式。团队专家完全站到患者角度，根据患者个体情况，以指南和诊疗规范为依据，共同分析最优化的综合治疗方案。“患者在确诊后，不要感到惊慌恐惧，首先要去专科医院或综合医院的专业科室寻找最佳的治疗方案，不要走弯路；要保持乐观的心态，积极配合治疗。”许兴和指出，临床实践证明，早期乳腺癌患者可以治愈；同时，随着对乳腺癌研究的逐步深入，加上新型药物的出现，中晚期患者也能够有机会获得好的治疗效果。

　　科室定位：患者需求就是动力，把难点做成亮点

　　浆细胞性乳腺炎是一类与免疫系统相关的慢性非细菌性炎症的乳腺病，普通的抗感染治疗见效甚微，以往是乳腺科治疗的难点，也是困扰患者的一类特殊疾病。

　　江女士是济宁金乡县人，三年前因右侧乳房出现红肿、疼痛、肿块逐渐破溃流脓，在当地医院诊断为浆细胞性乳腺炎，抗炎治疗一个月后，病情未见明显好转，医生建议她接受全乳房切除手术。江女士既痛苦又难以接受失去乳房，便到多地医院寻求有效治疗的办法，但因为破溃面积大、病情重，多家医院都建议切除乳房。正在悲观失望之时，同事介绍她到泰安市肿瘤防治院乳腺外科治疗。后来，她抱着试试看的心态，来到了泰安市肿瘤防治院。许兴和在分析病情、完善相关检查、排除其他疾病后，为患者制定了“以特殊药物保守治疗为主、兼中药外敷”的个体化综合治疗方案。经两个月治疗，病灶基本消失；坚持持续用药半年多时间后，病灶完全消失，患侧乳房恢复健康，至今没有复发。既保住了乳房又治好了顽固的疾病，江女士既欣喜又感激。

　　

　　“浆细胞性乳腺炎是无菌性炎症，使用抗生素治疗效果不佳。如果对该病的认识不足或盲目手术，可导致患者切口长期不愈，严重者可危及生命。”许兴和指出，多年前他第一次接触到这种病例时，便体会到了该病治疗的困难，患者苦不堪言。医者的责任感和使命感让他下决心要攻克这个难点，于是，他查阅了大量古今中外医学文献，进行了多次临床研究，后来又带着问题和课题到天津医科大学肿瘤医院等国家级肿瘤医院乳腺外科进修学习，向国内外权威专家请教探讨，最终总结出了行之有效的治疗方法。三年来，许兴和已为十余例患者进行了治疗，且取得了显著效果，成为乳腺外科治疗难治性乳腺疾病的一大亮点。

　　“当前，不仅乳腺癌发病呈现上升趋势，且越来越趋向年轻化。从发病年龄看，我国乳腺癌发病率从20岁以后逐渐上升，40至50岁达到高值。”许兴和表示，像章女士这样三十多岁的病例并不少见，乳腺疾病的控制任重而道远。

　　有感于此，许兴和倡导并践行肿瘤的“防、筛、诊、治、康”模式。每逢休息日、节假日，他主动参加泰安市癌症中心组织的“防癌科普大讲堂”公益科普讲座，到机关、社区、学校、企业、乡村等，为群众送去乳腺癌预防、筛查、规范治疗等相关知识，提高广大群众对乳腺癌防治知识的知晓率。2021年4月，在医院大力支持下，他组织成立了“乳腺疾病诊疗一体化中心”，致力于乳腺疾病的一体化管理方案，全力守护女性健康。

　　专家名片：

　　许兴和：泰安市肿瘤防治院乳腺外科主任、泰安市肿瘤防治院乳腺疾病诊疗一体化中心主任，主任医师；兼任泰安市抗癌协会乳腺疾病专业委员会主任委员、泰安市医学会乳腺疾病委员会常务委员、山东省临床肿瘤学会乳腺专家委员会青年委员会常务委员、山东省健康促进与教育学会乳腺疾病防治专业委员会常务委员、山东省抗癌协会乳腺疾病专业委员会第二届委员、山东省医药教育协会乳腺专业委员会第一届委员、中关村肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟乳腺微创治疗专业委员会委员。他先后在省立医院、解放军总医院及天津医科大学附属肿瘤医院进修学习，主要从事乳腺疾病的临床诊治和科普工作；在省级及以上刊物发表论文10余篇，参与科研项目4项，获实用性发明1项。