泰安八十八医院骨科——深耕脊柱专业十余载，只为让患者挺直“脊梁”

　　脊柱是人体的中轴，上承颅骨，下连髋骨，中附肋骨，其周围，紧密分布着丰富的血管和复杂的神经。脊柱手术也被公认为难度大、风险高的手术，稍有不慎就有可能造成神经损伤从而导致截瘫等严重后果，对医生的“刀功”有着极高的考验和要求。因此，脊柱外科医生被称为刀尖上的舞者，终日在“悬崖峭壁上行走”的人。

　　在泰安八十八医院骨科，就有这么一群“刀尖起舞者”，他们在主任罗永忠的带领下，用顽强的意志、创新的理念和精湛的技术，在人体脊柱上“精雕细琢”，使众多患者解除病痛，挺起脊梁，重拾生活的信心。

　　厘米到毫米，微创技术引领学科发展

　　“如何使手术创伤更小，效果更好，恢复更快，提升患者舒适度，一直是我们外科医生不懈地追求。”该院脊柱专业医学博士、副主任医师孙其志说，微创手术是脊柱外科发展趋势。为提高技术水平，他利用外出学习、参加学术会等时机，学习脊柱外科相关知识、技术，从椎体成形术、椎间孔镜技术到经皮内固定，孙其志潜心学习、刻苦钻研，不断精进微创技术，一直以最小的切口缓解患者病痛。“在过去，脊柱手术，尤其是胸腰椎手术，需要‘开大刀’，在患者背部开10厘米左右的切口。不仅花费高，患者痛苦，而且需要一年半载的时间恢复。”孙其志介绍道，微创手术则只需要一个7毫米的切口就能解决问题，创伤小、恢复快、花费少，术后3天患者就可下床活动，舒适性大大提高。

　　7年前的一天凌晨2点，孙其志接了一个越洋电话，电话那头称其93岁的老母亲外伤后，腰背疼痛难忍，无法翻身，急于寻求治疗。患者来院后，经详细检查，确诊为骨质疏松性胸11、12椎体骨折，孙其志及其手术团队紧急为其实施了椎体成形术，手术仅用时四十分钟，术后老人翻身就不疼了。

　　“像老年人这种骨质疏松引起的压缩性骨折，通过经皮椎体成形术，在局部透视下将一个类似笔芯大小的针穿刺到骨折的椎体内，打入骨水泥，立刻就可止痛，手术后一天就可下地活动，完全解决了老年人承受不了‘开大刀’的难题。”回忆起第一次开展微创手术的场景，孙其志仍兴奋不已。“此类手术不仅刀口小，出血少，即便合并多种内科疾病的高龄患者、老年患者也可以实施手术。”他补充说道。

　　随着微创外科技术在脊柱专业领域的应用，极大地推动临床脊柱专业技术的发展。2014年，该院骨科在泰安地区较早开展了经皮椎体成形术和内窥镜下侧路椎间盘切除术。此后，相继开展了内窥镜下后路椎间盘切除术，内窥镜下腰椎管狭窄扩大减压术，经皮螺钉内固定、通道下椎间融合等脊柱微创前沿技术，此类手术以其“高效、可视、精准、安全”的优势，为更多脊柱疾病患者带来了福音。

　　传承到创新，解锁新技术筑牢专业优势

　　伴随着对脊柱外科领域孜孜不倦地探索，孙其志也积累了更多的经验，开阔了视野，技艺也更加精湛成熟。工作中，他不断地将脊柱外科前沿知识引入临床，解锁新技术，开展新业务，最大限度减小患者的痛苦和伤残，惠及更多患者。

　　患者杨先生便是其中受益人。2019年，杨先生被诊断为严重的后纵韧带骨化脊髓型颈椎病，钙化从颈3延伸到了颈6，跨越了3个颈椎阶段，并且有的部位在椎管内占位率高达90%。“当时我已完全无法行走，只能靠在轮椅上，坐都坐不住了。”说起当年的病情，杨先生到现在还心有余悸，“那时辗转看过多家医院，都因手术难度太大，风险太高被‘拒之门外’。若再不手术，颈部以下将高位截瘫甚至有生命危险。”

　　后纵韧带骨化的发病率在中国仅为0.6%左右，因处于颈椎位置，手术难度和风险极大，很多外科医生都“望而却步”。看着患者渴求的眼神，孙其志及其团队决定迎难而上，放手一搏，经过反复病例讨论和手术演练，最终为杨先生成功实施了颈椎后路单开门椎管扩大减压术，术后第三天杨先生就能自行坐立并操纵轮椅，3个月随访时已能独立行走。

　　颈椎后路单开门椎管扩大减压术是孙其志及其团队结合自己多年来的学习研究成果，对传统椎管减压术的改进和创新，是医院近年来开展的多例新型脊髓型颈椎病手术之一，兼具安全性和有效性，近远期疗效确切。“每一台颈椎手术都是在‘悬崖峭壁上行走’，更加要求我们术中必须细心、谨慎，在方寸之间练就精湛技术。”从医近二十年来，孙其志累计接诊几百台颈椎手术，无一发生意外。

　　普通到“大咖”，让更多患者挺直“脊梁”

　　一份份完美答卷，让该院脊柱专业“小有名气”，他们以高尚的医德与高超的医术赢得了患者和同仁的广泛好评。掌声和鲜花愈多，他们愈是感到知识的匮乏和肩上的压力。他们常说，只有不断学习新知识，掌握新技术，在脊柱专业做到精益求精、出类拔萃，才能从容应对各种疑难杂症，为患者解除病痛，让患者挺直“脊梁”。

　　前几年，一位腰痛20余年的花甲老人慕名找到了孙其志，渴望他能解除自己实在无法忍受的腰痛折磨。经检查，老人腰椎在X线侧位上生理曲度不仅变直，甚至出现了后凸畸形，正位上出现S形侧凸畸形，结合CT及磁共振检查，最终诊断为严重的退变性脊柱侧凸。脊柱侧弯矫形手术难度大，风险高，常被称为外科手术的“禁区”。但面对病人的痛苦、家属的渴求，孙其志及其团队毅然决定为老人实施矫形手术，术中经过截骨矫形、植骨融合、螺钉固定等复杂步骤，终于使老人脊梁再次挺直。术后老人疼痛症状完全消失，并能下地行走。此手术的成功，标志着该院对严重、复杂退变性脊柱侧凸畸形的治疗达到了国内著名医院脊柱外科的水平。

　　每天少则3-4台手术，多则5-6台手术，还要坐门诊，管理住院病人，…… 。忙碌之余，孙其志经常阅读书籍、查阅资料，参与多类脊柱病症学术研讨会等，不断提高理论素质、手术技能、诊断和处理疑难重症水平，积累临床实践经验。如今的他，已成长为脊柱专业领域的佼佼者，患者眼里的“大咖”，全军脊柱学组委员、中国残疾人康复协会肢残委员会委员，山东省医师协会脊柱学组委员、山东省康复医学会脊柱微创学组委员。但仍旧在脊柱专业道路上奋力拼搏着，一刻也未停下向更高医学高峰攀登的脚步。

　　孙其志说，希望今后能不断引进和开拓脊柱外科新技术，在罗永忠主任的带领下，坚持一切以“病人为中心”，奋发进取，不懈努力，向区域一流骨科中心的目标奋力前行，让更多的脊柱疾病患者得到更先进、更优质专业的诊疗服务。

　　【通讯员 孟密 杨志刚】