我市“十二项举措”支持国家中医药综合改革示范区建设 惠及民生，让老百姓享受到更多政策红利

　　11月16日下午，记者从泰安市政府新闻办召开的新闻发布会上获悉，为充分发挥医疗保障的支持作用，加快我市中医药产业和事业创新发展，提高我市人民群众医疗保障水平，我市出台了医疗保障支持国家中医药综合改革示范区建设若干措施，这些措施自2022年11月2日起施行。

　　

　　降低中药饮片及部分中成药首先自付比例

　　作为患者能享受到的实实在在的福利，此次措施调整中药饮片及部分中成药首先自付比例。取消目录内中药饮片个人首先自付比例，按照甲类药品管理；将62个国家谈判中成药纳入医院、药店“双通道”管理，将原先首先自付比例30%的部分药品降为首先自付比例为20%，实现谈判药品的可及性，更好地保障参保群众用药需求。同时，我市不断完善医保中药目录管理。规范中药饮片和治疗性医疗机构中药制剂医保支付管理，将符合条件的中药饮片、中药配方颗粒、治疗性医疗机构中药制剂按规定纳入医保支付范围。

　　为了让中医药服务惠及更多患者，我市鼓励基层医疗机构推广使用中医适宜技术。参保居民在乡镇卫生院和社区卫生服务中心住院使用中医药治疗，合规医疗费用医保报销比例不低于85%。

　　患者白天住院治疗，晚上回家休息，也能享受医保报销结算，这就是快捷、高效的医疗服务新模式——中医日间病房。按照临床路径清晰、诊疗规范明确、诊疗技术成熟、医疗质量可控、医疗安全可保障的原则，此次，我市将24种适于日间病房治疗的中医病种纳入医保支付，切实为患者减轻负担和痛苦。据了解，先期我市已在泰安市中医医院开展试点，目前已有3840人享受到此项待遇，医保统筹基金支付2165万元。

　　支持中医医疗机构及时纳入医保定点

　　支持中医医疗机构及时纳入医保定点、医保支付方式改革向中医倾斜、支持中医医疗机构医共体建设……此次出台的措施涵盖了众多实实在在促进中医医疗机构发展的“干货”。

　　为促进中医医疗机构发展，我市支持中医医疗机构及时纳入医保定点。中医医疗机构正式运营3个月后提出医保定点申请的，随时受理、限时办结。同时，及时将各级中医医疗机构纳入全国异地就医和省内异地就医住院、门诊慢特病和普通门诊联网结算范围。在医保支付方面，医保支付方式改革向中医倾斜。我市持续深化按病种分值付费（DIP）医保支付方式改革国家试点，适当提高中医医疗机构、中医优势病种的系数和分值；探索建立中医医疗服务占比与医保支付挂钩的正向激励机制，充分体现中医医疗服务特点和优势，引导医疗机构开展中医优势病种诊疗服务。

　　此次，我市还着力支持中医医疗机构医共体建设，支持做大做强由中医医疗机构牵头组建的紧密型县域医共体发展。对经批准允许在医共体内调剂使用的治疗性医疗机构中药制剂，按规定及时纳入医保支付范围。纳入医保支付范围的治疗性中药制剂按乙类药品进行管理，首先自付比例为5%。

　　积极推进中成药和中药饮片集中带量采购

　　为了引导患者使用中医药治疗，扩大中医药服务惠及范围，我市不断深化中医医疗服务价格改革，依据中医医疗服务特点，优先将功能疗效明显、患者广泛接受、特色优势突出、体现劳务价值、应用历史悠久、成本和价格明显偏离的中医医疗服务项目纳入调价范围。对源于古代经典、广泛应用、疗效确切的中医传统技术以及创新性、经济性优势突出的中医新技术，开辟新增价格项目审核绿色通道，按规定及时纳入医保支付范围，进一步完善中医医疗服务项目支付政策。

　　为切实减轻患者用药负担，我市积极推进中成药和中药饮片集中带量采购，组织医疗机构参与山东省第三批药品（中成药专项）、全国中成药联盟采购和中药饮片省际联盟采购报量工作，做好集中带量采购成果落地实施。

　　发挥中医药慢性病管理优势，我市大力支持智慧共享中药房建设，对符合规定的中医药线上诊疗、处方流转等提供医保结算服务，推动医疗机构、服务平台中药饮片采购存储、处方流转、医保结算、调配煎煮、集中配送、质量管理一体化发展，提高中医药服务便捷度，方便人民群众。此外，在过去基础上，我市进一步总结推广中医药慢性病管理服务模式，推进慢病专区建设，促进“互联网+医保+医疗+医药”创新发展。

　　【泰安日报社·最泰安全媒体记者杨文洁 审核 王天姿】