“感冒发烧”莫大意，9岁男孩确诊急性白血病

　　近日，泰安八十八医院检验科刘青医生值夜班时，发现一名9岁发热患儿小宇（化名）的血常规结果严重异常，白细胞为871*10^9/L、血小板为30*10^9/L、血红蛋白85g/L，红细胞2.99*10^12/L。详细询问患儿家属，小宇母亲告知刘青，小宇于10天前开始发烧，后来全身发现多处出血点和瘀斑，家人误以为是感冒引起的过敏。职业高度敏感的刘青立即用血常规标本涂片染色，同时将该患儿情况紧急通知检验科主任宫春飞。

　　宫主任接到电话后立即赶到值班室，给予镜检分类，发现显微镜下原始幼稚细胞高达98%。正常血液中是不存在原始细胞的，原始细胞的大量出现被视为急性白血病的重要诊断依据。刘青立即电话通知儿科值班医生，记录危急值，并告知患儿家属马上办理住院，为患儿及时救治赢取宝贵时间。

　　“明明是感冒症状，咋是白血病呢？”该院检验科宫春飞主任解答道:白血病初期和感冒症状相似，粗心大意的家长可能会将早期白血病症状与感冒症状相混淆。

　　关于儿童白血病的早期症状及白血病细胞浸润的其他表现，宫主任总结如下：

　　早期症状：

　　患儿早期症状为面色苍白、乏力、精神不振、食欲低下，鼻出血或齿龈出血等；少数患儿以发热和类似风湿热的骨关节痛为首发症状。

　　贫血：出现较早，呈进行性加重，患儿易感乏力和疲倦，食欲较从前下降。

　　发热及感染：孩子白血病发生感染的机会还是比较多的，常见的比如呼吸道感染、泌尿系统感染等。白血病发热是不规则的，多为低热，一般不伴有寒战，抗生素治疗无效。

　　出血：主要以皮肤和黏膜出血为主，皮肤会出现自发性的瘀斑，或者碰破以后流血不止，容易出现鼻出血或者牙龈出血，有时候会尿血和便血，偶尔还会出现颅内出血，是导致急性死亡的原因之一。

　　中枢神经系统症状：白血病细胞侵犯到中枢神经系统，有可能会影响到脑脊液的正常循环，并且会出现颅内压力升高，可能会伴随不同程度的头痛、恶心、颈项强直、抽搐等症状。

　　肝、脾、淋巴结症状：白血病的发病通常与局部的炎症反应有关，在炎症的刺激下，会导致血液中的白细胞数量增加，同时也可能会伴随身体的发热症状，可能会引起全身淋巴结肿大，同时也可能会伴随肝脾肿大的症状。

　　口腔和皮肤症状：如果白血病细胞浸润到牙髓内，也有可能会伴随剧烈的牙痛以及牙龈增生、肿胀，而且浸润到皮肤时，皮肤表面也有可能会出现蓝灰色斑丘疹或皮肤粒细胞肉瘤。

　　宫春飞主任提醒：在小孩患病的时候，家长们绝不能用自己的主观想法来判断，如果有上述的表现，应该尽早就诊，尽早发现并治疗，以免延误最佳治疗时机。

　　【通讯员 陈青 杨志刚】