• 泰安市立医院肿瘤血液科让晚期患者再获新生

      

      近日,七旬高龄的孙女士在泰安市立医院肿瘤血液科经过三个周期的免疫、化疗、热疗等综合治疗手段治疗后,腹腔转移淋巴结由26mm缩小到6mm,肺转移瘤全部消失了,创造了新的奇迹。

      

      2021年7月,70岁高龄的新泰市宫里镇的孙女士出现腹痛、黄疸,检查发现十二指肠占位,考虑恶性。患者在山东某专科医院确诊为十二指肠癌,进行手术治疗。术后4个月即出现肿瘤复发,腹腔、颈部淋巴结多发转移,双肺转移,给与贝伐珠单抗+XELOX方案多周期化疗,效果不佳。来到泰安市立医院肿瘤血液科就诊时,出现胸闷、憋喘、腹痛等影响睡眠、休息的严重症状,复查CT提示腹腔、腹膜后淋巴结较前增大明显,双肺广泛转移瘤,大大小小约30多个,大的蛋黄大小,小的花生米大小。面对这一“难治”的患者,泰安市立医院肿瘤血液科陈方国主任带领全科医生讨论病情,制定诊疗方案。根据NCCN、CSCO等指南、诊疗规范、前沿研究,结合患者实际情况,给予信迪利单抗+白蛋白紫杉醇+联合局部高频热疗,利用免疫联合化疗、热疗的最新治疗模式,治疗3周期后,奇迹出现了,腹腔转移淋巴结由26mm缩小到6mm,肺转移瘤全部消失了。

      

      因为诸多复杂因素的影响,恶性肿瘤已经成为一种慢性病、多发病,它带给患者的不仅仅是身体上的痛苦、精神上的折磨,而且也给家庭、社会带来沉重的经济负担。早期的患者,通过手术等综合治疗可以获得痊愈;中晚期的患者,往往因遇到转移、复发、耐药等等问题而导致病情的进展,给患者造成生存期的缩短、生活质量的下降,因此,肿瘤往往需要多个科室协作、多种手段和方式互补的综合治疗。

      化免联合效果好

      据陈方国主任介绍,免疫治疗再次的引人注目是从2018年开始的。这次的手段是主要通过所谓的免疫检查点抑制剂来起作用的,人体内免疫细胞上有一个蛋白叫 PD-1受体;肿瘤细胞则会产生一个PD-L1配体。PD-1与PD-L1结合后会产生一个分子信号,该信号会降低免疫细胞的活性,从而阻断了免疫细胞对肿瘤细胞的攻击。肿瘤利用这种方式将自己隐蔽起来,因此得以生存。而PD-1/PD-L1抗体药的作用是能够与免疫细胞的PD-1蛋白或者肿瘤细胞产生的PD-L1分子结合,从而让PD-1无法与PD-L1结合。这就有效地阻断了肿瘤细胞对免疫细胞的“蒙蔽”,让免疫细胞得以保持活性,对肿瘤细胞产生杀伤。

      目前PD-1类药物的普遍特点是:1.适合各种类型的恶性肿瘤。目前的临床试验表明PD-1抗体在各个类型的肿瘤中都有一定的效果,也就是一药可治多病。2.肿瘤患者一旦起效,可持续时间较长。相对于传统的治疗方案,化疗、放疗、靶向治疗,免疫治疗在体内维持的时间较长。3.副作用小,患者接受程度好。很多晚期肿瘤,传统治疗手段无法带来获益的时候,很多的人都会把pd1抗体当作最后的希望。既能杀灭肿瘤,又不会让病人太“遭罪”,这样的选择在当今注重生命尊严和生活质量的时代,越来越受推崇。

      免疫联合化疗的治疗模式不仅大大提高了单药免疫的疗效,带来了更好的无进展生存期和总生存期,也为之前单一治疗手段无法控制的晚期患者带来曙光。目前,国内外多个临床研究显示化疗联合免疫在肺癌、肝癌、食管癌、消化道肿瘤、头颈部肿瘤等多个瘤种中有明显疗效,且不良反应可防可控,安全性高。

      高频热疗显神威

      高频热疗利用物理能量加热人体全身或局部,使肿瘤组织温度上升到有效治疗温度,并维持一定时间,达到杀灭肿瘤细胞、有效缓解疼痛又不损伤正常组织的目的。适合头颅之外的各部位实体肿瘤的治疗,尤其是胸部、腹部及盆腔肿瘤治疗。辅助放、化疗及免疫治疗,有协同增敏、提高疗效的作用,高热可使瘤内药物浓度显著提高4-14倍,从而提高化疗药物的抗癌作用。肿瘤热疗与放疗、化疗产生互补的作用。增加患者对放疗和化疗的敏感性,同时又减轻放疗和化疗的副作用。

      泰安市立医院肿瘤血液科目前拥有全省最先进氩氦刀冷冻消融系统、体外高频热疗机、粒子植入影像引导系统、腹腔热灌注化疗机等先进医疗设备。高超的医疗技术,先进的医疗设备,能为患者提供标准化、规范化、个体化治疗手段。

      (通讯员: 王平)

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