了解卒中病因，防患于未然

　　周国庆 山东第一医科大学第二附属医院

　　心脑血管病目前已经成为我国中老年人主要的致死致残疾病，给患者和家庭以及社会带来了沉重的负担，心血管病、脑血管病和恶性肿瘤已经成为人类三大致死疾病。近年来我国的心脑血管疾病的发病率和死亡率也逐渐增高，尤其是年轻化越来越明显。脑卒中分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中，分别占大约30%和70%。不同部位的脑卒中所导致的症状也不尽相同，包括肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍等等，经规范治疗部分患者遗留后遗症，严重者影响生活能力。因此了解脑卒中的病因，早期预防显得更加重要。

　　脑血管病的主要原因可以分为四大类，血管壁病变、心脏和血流动力学的病变、血液成分和血液流变改变、其他原因引起的。血管壁病变最常见的原因是高血压、高血糖、高血脂，其次是结核、梅毒、风湿免疫等引起的动脉炎；心脏的病变和血流动力学病变主要为房颤和心律失常等；血液系统疾病导致的凝血异常也会引起心脑血管疾病。还有一些其他少见的原因。

　　根据是否可干预，脑卒中的危险因素分为不可干预的危险因素和可干预的危险因素。不可干预的危险因素主要包括年龄、性别、种族和遗传因素。可干预的危险因素主要包括血压、血脂、血糖、吸烟、饮酒、肥胖等。因此可以通过合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡、降低血压血糖、控制血脂、保持合理体重等途径降低脑卒中风险。

　　尽管脑卒中的诊断和评估方法发展快速,但仍有一部分脑卒中由不明原因引起的。现在认为超过一半的隐源性卒中是由心源性血栓引起的。卵圆孔未闭是一种常见先天性心脏畸形，研究表明卵圆孔未闭与缺血性脑卒中和偏头痛关系密切，尤其是较年轻的不明原因的缺血性脑卒中有明显的关系，约40%的不明原因的脑卒中患者发现存在卵圆孔未闭。经食管超声心动图是诊断卵圆孔未闭的金标准，卒中患者可通过该检查方法排查。