泰安市第一人民医院：高难度拇指再植术成功复活患者完全离断拇指

　　近日，泰安市第一人民医院骨科团队成功为一位拇指完全离断患者实施再植手术。

　　患者常某在家浇地时，被机器砸伤左手拇指远节，出现左手拇指远节完全离断，拇长伸指肌腱撕脱，在家简单包扎后，来到泰安市第一人民医院骨二科就诊。完善必要辅助检查的同时，骨二科团队争分夺秒，立即为患者进行左手拇指断指再植手术治疗。

　　

　　手术由副主任医师张晋、主治医师陈纪宝，在手术麻醉科协助下共同完成。予以创面（包括软组织、骨折断端）清创治疗后，凭借过硬的显微外科技术，在显微镜下找到断指的血管、神经，进行指骨固定后，修复肌腱，并吻合血管、神经，缝合1根指动脉、1根指神经、2根指背静脉，最大限度地挽回手指功能，努力将伤残率降到最低，拇指再植手术最终顺利完成。术后骨二科护理团队每2小时观察患者断指处末梢血运，患者于术后2周拆线出院。出院时患指末梢血运良好，甲床颜色红润。看到自己断了的手指又“活”了过来，患者满脸欣慰。

　　张晋介绍，患者拇指神经与血管严重受损，为手术带来了很大的难处，在显微镜下进行血管神经的吻合与接通难度堪比绣花，稍有不慎就会导致手术的失败，所以术中容不得半点马虎。

　　断指一旦缺血时间过长将无法再植，必须争分夺秒。泰安市第一人民医院现已成熟开展手指断指再植、创面修复重建手术，该类手术的成熟开展，标志着医院的显微骨科技术日趋成熟，为学科的全方位建设打下了坚实的基础，将不断在新的技术领域攻坚克难，更好地为患者的健康保驾护航。

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　　手指离断后该怎么处理才能提高手术成活质量？

　　断指离断后应将离断指体用生理盐水简单冲洗，禁止用刺激性液体浸泡指体，同时禁止用唾液含吮，后将指体用清洁纱布包裹装入干燥、密闭的塑料袋中，再将此袋装入带冰的保温桶内，但禁止指体直接与冰块接触，避免指体冻伤。后随同患者一同来医院就诊。

　　手指再植成功后需要注意哪些事项降低再植后失败率？

　　断指再植术后病人需卧床7-10天，期间由医护人员密切观察再植指体血运变化，随时会有血管探查可能，同时抬高患肢促进静脉回流，用持续烤灯照射保持室温在20-25℃，同时应用抗凝、止痛、解痉药物治疗。

　　术后3周内禁止吸烟包括吸二手烟，避免室温剧烈变化，以防止血管痉挛栓塞。术后4-6周开始相邻关节主被动锻炼，避免关节僵硬。术后需长时间内应用营养神经药物治疗，以促进指体感觉恢复。

       【通讯员 陈纪宝】