泰安市立医院耳鼻喉科主治医师刘达：春末夏初过敏性鼻炎高发 久治不愈易成哮喘

　　春末夏初，又到了草长莺飞、山花烂漫的季节，每年这个季节，一些过敏性疾病总会找上麻烦，特别是过敏性鼻炎。受花粉、柳絮、杨絮的影响，鼻炎患者会出现鼻痒、鼻塞、流鼻涕等症状，严重影响正常的生活。泰安市立医院耳鼻喉科主治医师刘达提醒广大市民，有过敏性鼻炎的患者，出门要戴好口罩做好个人防护，防止有过敏原的花粉、柳絮、杨絮等进入鼻腔和呼吸道。同时，如果过敏症状严重一定要及时就医，按照医嘱口服或者局部应用药物治疗。

　　原因：过敏体质+过敏原容易诱发过敏性鼻炎

　　刘达告诉记者，过敏性鼻炎是由过敏体质接触过敏原后所产生的鼻黏膜过敏性炎症反应，常见症状为鼻塞、鼻痒，打喷嚏、流清涕。随着社会的发展，过敏性鼻炎患病率越来越高，根据世界卫生组织（WHO）的调查发现，过敏性鼻炎发病率高达10%-25%，也就是说每10个人中就有一到两个人患有过敏性鼻炎。

　　在生活中，过敏性鼻炎常见的过敏原有吸入性的粉尘、尘螨、昆虫、动物的皮毛和上皮脱屑、花粉、杨絮柳絮、真菌和一些化学物质；也有食入面粉、蛋、奶、鱼、虾、花生、大豆及某些水果、蔬菜等；还有化妆品、假首饰、油漆接触等；最常见的室外过敏原（季节性）就是花粉。

　　刘达表示，每年4月至5月是过敏性鼻炎的高发季节，主要原因是受杨树、柳树、柏树、银杏等树花粉致病过敏原影响。因为杨树、柳树、桦树、柏树、梧桐的花粉属于风媒花粉，特点是花粉含量高，质量较轻，可以随风飞到很远的地方，也存在于人们生活的每一个空间，如果个人防护不当，就容易引发过敏性鼻炎。

　　预防：出门戴口罩，做好个人防护是关键

　　当下是过敏性鼻炎高发季节，我们该如何预防过敏性鼻炎呢？刘达告诉记者，这个季节的过敏原最常见的就是各种树花粉，预防过敏性鼻炎，第一步要做的就是做好个人防护。现在是各种树花粉传播的高峰期，几乎室外的各个角落都会充满杨絮和柳絮等树花粉。要想避免这些过敏原进入鼻腔，最直接的办法就是戴好口罩，尽量少出门，防止各种树花粉从口腔、鼻腔进入体内，导致过敏性鼻炎复发。

　　另外，在过敏季节来临之际，可以坚持用盐水冲洗鼻腔，将鼻腔内的树花粉过敏原清理干净。如果过敏症状严重一定要及时就医，按照医嘱口服或者局部应用药物治疗。

　　提醒：过敏性鼻炎长期不治易转化为哮喘

　　过敏性鼻炎（医学上称变应性鼻炎）和支气管哮喘都属于严重影响人们生活质量并严重危害人体健康的变态反应性疾病。支气管哮喘是过敏性鼻炎最重要、最常见的伴发病。如果对过敏性鼻炎及其对哮喘的影响认识不足，重视不够，治疗不及时，那么它很可能会引发哮喘。

　　流行病学调查显示，变应性鼻炎的患者中哮喘的发生率（20%-40%），明显高于普通人群（2%-5%）。而哮喘患者中变应性鼻炎的发生率约为80%，远高于一般人群（5%-20%）。同时患有变应性鼻炎和哮喘的青少年中，绝大多数（43%-64%）患者先出现变应性鼻炎，随后出现哮喘；较少数（21%-25%）表现为二病同时发生。所以说，变应性鼻炎和哮喘之间有极为密切的联系。

　　过敏性鼻炎与支气管哮喘是“同一气道、同一疾病”，这一观念已经得到越来越多研究的证实。鼻腔是呼吸道的起点和门户，最先受到外界的各种刺激。鼻黏膜生理功能的正常维系对下呼吸道的气管、肺泡的保护意义重大。当过敏性鼻炎患者鼻黏膜接触致敏原后，黏膜肿胀和分泌亢进，鼻塞致经鼻呼吸改为经口呼吸，使空气和各种变应原直达下呼吸道，易引发下呼吸道黏膜反应性增高，导致哮喘的发生。 后鼻滴漏的炎性分泌物被吸入下呼吸道，使支气管的反应性增高，易引发哮喘。过敏性鼻炎鼻黏膜释放的炎性介质和细胞因子进入全身血液循环，可使炎症细胞穿过血管，浸润于肺部，引发肺部炎症。另外，鼻黏膜和肺-支气管黏膜之间存在着微妙的神经纤维联系，通过鼻-肺反射，刺激变应性鼻炎患者的鼻腔，可使其支气管的敏感性增加。

　　由此可见，过敏性鼻炎是哮喘的高危因素。对于间歇性、轻度过敏性鼻炎，抗组胺药物为首选。对于持续性、中重度过敏性鼻炎，免疫治疗是最积极有效的，但由于免疫治疗时间长，或需注射，或费用较高，很多患者会放弃这种治疗，抗组胺药物和鼻用激素合用因疗效显著更易被接受。所以说，如能在发病早期对过敏性鼻炎采取有效的治疗措施，哮喘是可以避免的。还有大约30%或更高比例的患者合并有变应性哮喘。所以过敏性鼻炎患者一定要做到定期到医院进行专科检查，以免延误病情。

　　治疗：不同过敏性鼻炎要对症下药

　　不同的过敏性鼻炎该如何治疗？刘达告诉记者，要想治疗过敏性鼻炎，首先要进行鼻腔检查，看看鼻腔内有没有发生结构变化。然后再进行过敏原检查，确定导致患者过敏的是哪一种过敏原，进行对症下药。

　　目前，治疗过敏性鼻炎的办法有普通药物治疗、脱敏治疗和手术治疗，根据不同人的体制和不同的过敏原治疗方法也不一样。轻症的过敏性鼻炎，一般用生理盐水清理就能得到很好的缓解。如果生理盐水不管用，可外用酮替芬滴鼻液、辅舒良滴鼻液或氯雷他定、依巴斯汀过敏药，这些都能治疗过敏性鼻炎，可以临时缓解，效果不错。

　　如果喷药水和吃过敏药不管用，就可以考虑脱敏治疗和手术治疗。进行脱敏治疗是目前彻底治疗过敏性鼻炎目前唯一的办法，一般需要3-5年的时间，但是不是所有人都可以进行脱敏，需要先进行详细检查查看是否适合进行脱敏治疗。

　　另外一个就是筛前神经阻断术即包含筛前神经阻断和翼管神经阻断，筛前神经阻断术是国际上治疗过敏性鼻炎的先进方案。目前，泰安市立医院耳鼻喉科已引进该技术，并成功开展多例手术。该手术在内窥镜直视下，用低温等离子选择性切断筛前神经及翼管神经，以降低鼻腔副交感神经的兴奋性、改善鼻腔通气功能，治疗小息肉而达到消除其发作的目的。随着术后一周假膜的脱落，原病变黏膜产生新的修复，健康的新生黏膜具有正常的防御和屏障功能。经临床实践证明手术有效率高达95%以上。该手术风险小、复发率低，而且治疗时间短，十几分钟就能达到治疗目的。

　　简介：刘达

　　

　　耳鼻喉科主治医师硕士研究生，中共党员，熟练掌握耳鼻喉各种常见病的诊疗，特别擅长过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、扁桃体腺样体肥大及声带息肉等常见病的诊治。

　　【泰安日报社·最泰安全媒体记者 王磊 】