脑卒中健康管理——预防复发

　　巩凤超 山东第一医科大学第二附属医院

　　脑卒中又称中风，是由于脑部血管发生障碍导致脑部损害的一大类疾病。脑卒中致残率高、死亡率高、治疗费用昂贵。复发是困扰卒中患者的噩梦，卒中患者长期处于复发风险中，且复发症状更凶险。所以脑卒中患者需长期规范药物治疗，远离卒中复发风险。

　　缺血性卒中预防有三大药物：1、抗血小板治疗2、稳定斑块治疗3、降压治疗。抗血小板药物能减少缺血性卒中患者的复发风险，阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集药物应在医生指导下长期坚持服用，如服药过程中出现牙龈出血、皮肤瘀斑等症状及时就诊。稳定斑块药物长期也需服用，治疗目标包括：1、已患脑卒中者低密度脂蛋白应降低至基础水平的50%以下，应在医生指导下个体化用药。2、有的患者血脂没有异常，但有大动脉粥样硬化容易破损的斑块或动脉源性栓塞证据，发生过缺血性卒中或短暂性脑缺血发作，复发的风险很大，所以也需要进行他汀类药物的治疗。将低密度脂蛋白胆固醇降至<2.10 mmol/L或使其下降幅度>40%。对于血压高患者，因高血压或血压的波动易损害血管，加重动脉粥样硬化，增加脑卒中复发的机会，定期测量血压，遵医嘱规律服用降压药，将血压控制在血压平稳的达标状态。一般需将血压应维持在<140/90mmHg，有糖尿病、高血脂的患者，应控制在<130/80mmHg，降压药物种类和剂量的选择以及降压目标值，是医生全面考虑药物、脑卒中的特点和患者三方面因素的结果，不能随意换药改量。此外，虽然有一些经验显示中药对卒中有一定的治疗作用，可以根据患者具体情况使用，但中药治疗卒中没有足够证据，中药对脑血管病的作用不能完全取代西药。

　　除服用药物外，需养成健康的生活方式，健康的生活方式是任何一种药物治疗的基础，包括低盐低脂饮食，戒烟、限酒、适量的运动、控制体重，保持情绪稳定、不要熬夜、控制血压、血脂、血糖，促进全身良好状态的恢复。为了防止复发，还应该避开容易引起发作的状况，主要注意以下几点：1、冬季：突然从暖和的地方到寒冷的地方，血管收缩，本身有高血压和高血脂的患者容易发生血管供血不足引起发作；突然进入热的浴池，也很危险。2、夏季：夏季出汗，体内的水分易失去，血液浓度就增加，容易形成血栓。

　　治疗脑卒中和预防复发是一个长期作战的过程，医生能够及时发现病情变化和预防病情恶化，因此要坚持定期定点复诊。