瞳孔散大、脉搏、呼吸均“无”，山一大二附院多科协作精准救治急性心梗患者

中华泰山网讯（泰安日报社·最泰安全媒体记者 刘小敏 通讯员 和树芸）急性心肌梗死是最危急最常见的心血管疾病之一。在抢救急性心肌梗死领域，救治是以“分秒”来计算的，如果耽搁了哪怕1分钟也可能会导致生死两重天。近日，山东第一医科大学第二附属医院多科协作密切配合，成功挽救了一名急性心肌梗死、呼吸心跳骤停患者。

“憋喘7天，意识不清10余分钟……”日前，山一大二附院急诊医学科值班主治医师张军利接诊了一名62岁的患者孙先生。张军利介绍，在急救车上的孙先生已经脉搏、呼吸、血压均测不出，意识丧失，瞳孔散大，多年的急诊经验加上对老人的评估他嗅出了其中的风险，意识到可能是凶险的急性心肌梗死。为患者争取生存时机，张军利立即组织抢救，至9时6分患者恢复自主心律，完善心电图、心肌酶及心脏彩超提示患者就是急性心肌梗死。

考虑患者病情危重，初步复苏回来，随时可能发生死亡，急诊医学科立即为患者开通绿色通道，并请ICU二区、心血管内科会诊。评估患者病情后，将计划手术的决定和方案。在准备介入手术的过程中，孙先生再次出现室颤、四肢肢体抽搐，死神再次来袭。术中，心内科副主任医师景彩发现患者回旋支近端几乎全闭塞——该类型病变死亡率高达90%……当告知手术成功时，在外焦急等候的患者家人流下了感激的泪水。“我亲眼看见我爸在救护车上就不行了，心跳就是一条直线。从抢救室到导管室，反复多次抽搐。我想这下完了，肯定没救了，但是所有参与抢救的医护人员都没有放弃，奇迹真的就发生了。”孙先生的儿子说。

“前期的抢救和手术很成功，但是患者存在心跳骤停后的缺氧性脑病，如果患者脑功能不能恢复，那所有的努力都白费了，所以大家的压力都特别大。”山一大二附院重症医学科副主任岳茂奎说，在大家的共同努力下，患者9月1日神志转清，9月5日成功拔除了气切导管，最终于9月7日从ICU转至心内科继续治疗。医护人员的努力得到了最好的回报。岳茂奎介绍，急性心肌梗死引起的心跳呼吸骤停往往因抢救黄金时间短暂，成功得救很少见。心跳骤停后每延迟心肺复苏1分钟，其死亡率将增加7%-10%，脑缺氧5分钟以上可能就会进入植物人状态，尽早开通血管，血运重建，可最大限度挽救患者生命、争取患者生存后良好生活质量。这就需要多科协作、敢于担当、争分夺秒抢救，总之，这其中考量的是一个医院的综合实力和医护人员的责任心、勇于挑战的决心。

景彩提醒，患者一旦发生心肌梗死，尽快就医是关键，而且一定要拨打120急救电话，可节约大量时间。人们一旦出现胸闷、胸痛，以及左肩、上腹部疼痛，不能抱着侥幸心理，“等一等”“先看看再说”“可能是胃痛”，这些想法都要避免，应该立即到正规医院胸痛中心进行进一步检查治疗，明确有无急性心肌梗死等高危心血管疾病，以免错过最佳抢救时机。