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  • 九六〇医院泰安院区专家提醒:多数肩关节疾病不是肩周炎

    中华泰山网讯(通讯员 孟密)肩关节是人体活动度最大的关节,除它之外全身没有其他关节可 360° 活动。因而,肩关节也是最容易受伤的关节。据解放军960医院泰安院区(原88医院)骨科博士高玉镭介绍,提到肩关节疾病,人们一般都认为是肩周炎,建议患者锻炼锻炼再锻炼,揉揉捏捏爬爬墙,越痛越锻炼,这就会导致许多病人延误诊治。

    高医生介绍,其实真正的肩周炎学名冻结肩,只占肩痛病人的 2%~5%,冻结肩的确是需要主动运动进行辅助治疗。但是大多数肩关节疾病都不是肩周炎,最为常见的肩袖损伤和肩峰撞击症都不能进行主动运动,越练症状越重,只能在医生指导下进行被动活动。

    按照患者数量排名,肩关节疾病包括肩袖损伤,肩峰撞击症,肩关节不稳、冻结肩和驾驶肩等,中老年人比较常见的疾病是肩袖损伤、肩峰撞击症和冻结肩。

    高医生为记者介绍了两个例子:

    60 岁的赵先生是单位职工,一年来常感觉右胳膊疼痛抬不起来,后来疼痛越来越厉害,夜间睡觉经常会痛醒不能侧卧,赵先生每天坚持锻炼,拉吊环、棍棒操、绳操等,仍不见好转,病情继续恶化下去。他来我们肩关节专科就诊,经过仔细检查,我们发现他患上的是右肩袖损伤。肩袖损伤约占肩痛病人的 60%,老年人因为肌腱老化,很容易患上这个毛病。如果让肩袖损伤的患者继续进行拉吊环等锻炼,或人为强行手法松解肩关节,可能会造成肩袖组织裂口继续扩大,加重病情,严重时甚至会致残。经检查确诊的肩袖损伤患者,经正规保守治疗无效后,可在关节镜下行肩袖修补术,通过植入几个锚钉缝合撕裂的肩袖组织。赵先生经过治疗后疼痛缓解,活动范围明显增大。

     

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    赵先生治疗前右肩无法抬起来

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    赵先生治疗后右肩活动明显好转

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    微创手术切口

    小伙子刘某今年 24 岁,平时爱好体育锻炼。5 年前锻炼时出现右肩初次脱位,俗称“掉胳膊”,给予复位后未引起重视,2 年后再次脱位,5 年来反反复复共脱位 10 余次,导致他不敢参加剧烈运动,十分苦恼。实际上刘某所患疾病是“肩关节不稳”,对肩关节某个方向的运动感到恐惧。“这些症状与冻结肩所表现的关节僵硬,胳膊向后、向外旋转活动度困难,日常生活受到影响有明显区别,市民朋友要引起重视。”高医生说。刘某通过肩关节镜微创手术,经几个 5mm 的切口,用带线铆钉将撕裂的盂唇重新缝合至原位,手术后他再也没有出现脱位,非常开心。

     

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    手术示意图,将撕裂的盂唇缝合

     据解放军960医院泰安院区骨科主任罗永忠教授介绍,冻结肩的自然病程一般是 1~2 年,分为三期,即急性期、慢性期和恢复期。急性期时,一般不易采用推拿及手术治疗。可以口服消炎镇痛药、肩部冷敷、封闭等治疗,慢性期以功能锻炼如爬墙练习度、棍棒操和理疗为主。不少冻结肩患者可以自愈。上述常规治疗3~4 月,患者病情无明显改善,或者功能障碍严重影响生活和工作者,也可以考虑关节镜微创治疗。

    出现肩关节疾病的相关症状该怎么办?

    首先是休息。一般轻微的软组织损伤或肌肉损伤通过休息均能得到有效缓解,前者一般 1~14 天,后者 3 周左右能康复。但无论如何,这些损伤在休息后 3~5 天疼痛均能缓解,如果无缓解,那么建议您咨询专科医生。

    其次是消炎镇痛药物治疗。在门诊有许多患者抗拒“消炎镇痛药物”治疗。其实,消炎镇痛药物并不是单纯的止痛药物,损伤时一般均会伴有炎性反应,通过消炎镇痛药物可以有效减轻炎性反应,使得愈合、恢复更快。

    再者是冰敷。冰敷能有效减轻损伤初期的水肿、炎性反应。千万不要在受伤初期就用热敷,这样会适得其反。冰敷一天三次即可,一次 10~15 分钟。如果三天左右,还是没有任何减轻,尤其出现夜间痛、无力、活动度减低这些症状时,强烈建议您去医院就诊。

    平时如何避免肩关节损伤?

    主要是运动前充分热身和缓慢增加运动量。对于中老年人而言,身体协调性降低,肌肉反应性变差,因而容易导致肩关节周围固定力量减弱,引起损伤。运动前热身(包括热敷)能增加肌肉伸缩,适应运动增幅。在运动后,进行冰敷,可有效减少肌肉渗出,缓解疼痛肿胀情况。

    专家介绍

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    高玉镭,男,解放军 960 医院泰安院区(原88医院)骨科博士,毕业于海军军医大学(原第二军医大学)。从事骨科临床和科研工作 10 余年,曾到德国 Endo-clinic,解放军总医院,北大人民医院,上海长海医院等进修人工关节置换及关节镜技术。研究方向为关节镜与关节外科,对肩袖损伤,肩关节脱位,膝半月板损伤,交叉韧带损伤,股骨头坏死,骨关节炎等诊治有独特经验。担任中国残联肢体伤残康复委员会委员,解放军骨科专委会关节学组委员,解放军医骨科专委会关节镜与运动医学分会学组秘书,山东省医学会运动医疗分会上肢运动创伤学组委员等。以第一作者发表 SCI 论文 8 篇,国家核心期刊论文 30 余篇,参研国家自然科学基金 2 项。

    门诊时间:周二、四全天。

    泰安市委宣传部主管 泰安日报社主办 地址:泰山大街777号泰安传媒集团22楼 联系电话:0538-6272000 邮编:271000

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