九六〇医院泰安院区专家提醒：多数肩关节疾病不是肩周炎

中华泰山网讯（通讯员 孟密）肩关节是人体活动度最大的关节，除它之外全身没有其他关节可 360° 活动。因而，肩关节也是最容易受伤的关节。据解放军960医院泰安院区（原88医院）骨科博士高玉镭介绍，提到肩关节疾病，人们一般都认为是肩周炎，建议患者锻炼锻炼再锻炼，揉揉捏捏爬爬墙，越痛越锻炼，这就会导致许多病人延误诊治。

高医生介绍，其实真正的肩周炎学名冻结肩，只占肩痛病人的 2%~5%，冻结肩的确是需要主动运动进行辅助治疗。但是大多数肩关节疾病都不是肩周炎，最为常见的肩袖损伤和肩峰撞击症都不能进行主动运动，越练症状越重，只能在医生指导下进行被动活动。

按照患者数量排名，肩关节疾病包括肩袖损伤，肩峰撞击症，肩关节不稳、冻结肩和驾驶肩等，中老年人比较常见的疾病是肩袖损伤、肩峰撞击症和冻结肩。

高医生为记者介绍了两个例子：

60 岁的赵先生是单位职工，一年来常感觉右胳膊疼痛抬不起来，后来疼痛越来越厉害，夜间睡觉经常会痛醒不能侧卧，赵先生每天坚持锻炼，拉吊环、棍棒操、绳操等，仍不见好转，病情继续恶化下去。他来我们肩关节专科就诊，经过仔细检查，我们发现他患上的是右肩袖损伤。肩袖损伤约占肩痛病人的 60%，老年人因为肌腱老化，很容易患上这个毛病。如果让肩袖损伤的患者继续进行拉吊环等锻炼，或人为强行手法松解肩关节，可能会造成肩袖组织裂口继续扩大，加重病情，严重时甚至会致残。经检查确诊的肩袖损伤患者，经正规保守治疗无效后，可在关节镜下行肩袖修补术，通过植入几个锚钉缝合撕裂的肩袖组织。赵先生经过治疗后疼痛缓解，活动范围明显增大。

小伙子刘某今年 24 岁，平时爱好体育锻炼。5 年前锻炼时出现右肩初次脱位，俗称“掉胳膊”，给予复位后未引起重视，2 年后再次脱位，5 年来反反复复共脱位 10 余次，导致他不敢参加剧烈运动，十分苦恼。实际上刘某所患疾病是“肩关节不稳”，对肩关节某个方向的运动感到恐惧。“这些症状与冻结肩所表现的关节僵硬，胳膊向后、向外旋转活动度困难，日常生活受到影响有明显区别，市民朋友要引起重视。”高医生说。刘某通过肩关节镜微创手术，经几个 5mm 的切口，用带线铆钉将撕裂的盂唇重新缝合至原位，手术后他再也没有出现脱位，非常开心。

据解放军960医院泰安院区骨科主任罗永忠教授介绍，冻结肩的自然病程一般是 1~2 年，分为三期，即急性期、慢性期和恢复期。急性期时，一般不易采用推拿及手术治疗。可以口服消炎镇痛药、肩部冷敷、封闭等治疗，慢性期以功能锻炼如爬墙练习度、棍棒操和理疗为主。不少冻结肩患者可以自愈。上述常规治疗3~4 月，患者病情无明显改善，或者功能障碍严重影响生活和工作者，也可以考虑关节镜微创治疗。

出现肩关节疾病的相关症状该怎么办？

首先是休息。一般轻微的软组织损伤或肌肉损伤通过休息均能得到有效缓解，前者一般 1~14 天，后者 3 周左右能康复。但无论如何，这些损伤在休息后 3~5 天疼痛均能缓解，如果无缓解，那么建议您咨询专科医生。

其次是消炎镇痛药物治疗。在门诊有许多患者抗拒“消炎镇痛药物”治疗。其实，消炎镇痛药物并不是单纯的止痛药物，损伤时一般均会伴有炎性反应，通过消炎镇痛药物可以有效减轻炎性反应，使得愈合、恢复更快。

再者是冰敷。冰敷能有效减轻损伤初期的水肿、炎性反应。千万不要在受伤初期就用热敷，这样会适得其反。冰敷一天三次即可，一次 10~15 分钟。如果三天左右，还是没有任何减轻，尤其出现夜间痛、无力、活动度减低这些症状时，强烈建议您去医院就诊。

平时如何避免肩关节损伤？

主要是运动前充分热身和缓慢增加运动量。对于中老年人而言，身体协调性降低，肌肉反应性变差，因而容易导致肩关节周围固定力量减弱，引起损伤。运动前热身（包括热敷）能增加肌肉伸缩，适应运动增幅。在运动后，进行冰敷，可有效减少肌肉渗出，缓解疼痛肿胀情况。

专家介绍

高玉镭，男，解放军 960 医院泰安院区（原88医院）骨科博士，毕业于海军军医大学（原第二军医大学）。从事骨科临床和科研工作 10 余年，曾到德国 Endo-clinic，解放军总医院，北大人民医院，上海长海医院等进修人工关节置换及关节镜技术。研究方向为关节镜与关节外科，对肩袖损伤，肩关节脱位，膝半月板损伤，交叉韧带损伤，股骨头坏死，骨关节炎等诊治有独特经验。担任中国残联肢体伤残康复委员会委员，解放军骨科专委会关节学组委员，解放军医骨科专委会关节镜与运动医学分会学组秘书，山东省医学会运动医疗分会上肢运动创伤学组委员等。以第一作者发表 SCI 论文 8 篇，国家核心期刊论文 30 余篇，参研国家自然科学基金 2 项。

门诊时间：周二、四全天。