泰山区卫生健康局探索慢病管理的互联网模式

中华泰山网讯（最泰安全媒体记者  王磊  通讯员  刘斌）近年来，新兴的互联网医疗产业因其便利性、低成本优势，在完善分级诊疗、增加医疗服务供给等方面成效初显，有力助推了传统医疗行业改革创新，也成为撬动医改“顽石”的有力杠杆。今年以来，慢病防控工作多年走在国内前列的泰安市泰山区，与“独角兽”企业微医集团合作打造国内首家慢病互联网医院。今年试运行以来，有效解决了百姓看病难看病贵的问题，让众多群众享受到“互联网+医疗”带来的便利，有力提升了居民慢性病防控水平，为保障人民健康、助推经济社会发展提供了有力支撑。

泰山区区委、区政府结合“互联网+医疗”服务发展的现状，为切实解决慢病管理的供给侧问题，与微医集团达成了合作创建慢病互联网医院的共识。以泰安市中医二院医共体为依托，建设微医泰山慢病互联网医院。利用微医泰山慢病互联网医院服务平台，整合全区医疗服务资源，建设家庭医生慢病管理服务体系，实现网上慢病健康管理。同时建设慢病线下药品配送体系，进行线上药品审核、线下配送到家，初步建立门诊慢病管理、居家医养、药品配送等领域的互联网医疗服务机制。 

全国首创，建设慢病互联网医院

近年来，泰山区区委、区政府高度重视“互联网+医疗”服务，并将此作为改善民生服务的重要举措，为切实解决慢病管理的供给侧问题。2016年开始，泰山区与微医集团进行接触商议筹建互联网医院事宜，当时因国家互联网医院管理的相关政策等尚未出台，一直未能实现。

今年8月19日，双方确定合作共建互联网医院意向，8月20日达成并签署合作共建慢病互联网医院的协议。立即成立工作专班拟定可行性报告，互联网医院申请文件，当晚集中优势兵力加班加点一整夜，按照《互联网诊疗管理办法（试行）》《互联网医院管理办法（试行）》的规定完成向省互联网医院监管平台线上医院信息申报。8月21日向区行政审批局提报材料。

与此同时，迅速行动，克服医院用房紧张的困难，腾出项目场所，购置信息化相关设备，8月22日完成设备调试，实现与省监管平台和微医总部的对接和互通，确保项目的申报审批，同时建立完善网上就医流程和管理制度，确保达到互联网医院医疗服务标准，8月25日夜间，获得省监管平台互联网医院审批，8月26日上午，泰安市泰山区行政审批服务局批准将“泰安市泰山中医医院微医泰山慢病互联网医院”作为泰安市中医二院第二名称，验收并颁发互联网医院牌照。从8月21日提报登记注册材料到审批完成仅用5天时间，创造了行政审批的“卫健速度”。

多措并举，加快互联网医院产品建设

“泰安市中医二院微医泰山慢病互联网医院”以泰安市中医二院为主体接入，与医院信息化系统对接实现医院数据接入平台，创建远程会诊间、改造传统诊室为远程诊室，医生上线使用互联网医院产品，从而实现在诊间内、医院外均可使用互联网医院产品功能。同时，互联网医院向上与乌镇互联网医院实现数据互联互通，共享专家资源与服务协作。向下可连接52家基层接诊点，包括社区卫生服务中心等基层医疗服务点。通过互联网医院实现泰安市中医二院与基层接诊点的上下级医疗协作，实现患者在线诊疗，同时支持上下级医院转诊与会诊，打造基于专业慢病管理的线上医院。

畅通一个渠道。目前双向转诊基本上是在医联体框架内通过区域信息化平台来实现，在上下级医疗机构间的开放式的转诊，并且是以对上转诊为主。慢病互联网医院平台实现了以病人为纽带上下级医疗机构间医生的紧密联系，从而形成了“一对一”的精确转诊，并且通过平台上级医院能够更便捷的指导基层，大大增加了向下转诊的次数，真正畅通了双向转诊的渠道。

落实两个保障。第一，更加便捷的药品配送。构建社会化药品配送体系。布局慢病药房，结合泰山区实际，成立微医国泰民安大药房，作为互联网医院的一部分，该药房以社会化运作的模式，将互联网医院网上诊疗系统开具的慢病处方，经网上药房审核后，根据患者的位置，由就近布点的近20个药房配送至患者家中，其费用远远低于患者或家属慢病取药的费用，且减少了患者的烦恼和不便，下一步目标建立全市统一的配送中心，更加服务便捷，实现药品品质统一、配送标准统一、配送标准统一；第二，更加完善的信息共享。进一步完善区域信息化平台建设，逐步构建出慢性病信息化管理模式，以基层为基础，互联网医院平台为主导，重视慢性病的动态管理，关注患者生命全程。通过建立慢性病管理专用信息网络，建立专项档案及健康交流平台，对慢性病患者开展规范、持续的常规监测，实时上传患者疾病状况以及患者的饮食、运动等情况，一旦出现异常，相关数据将上传至服务终端，医务人员接收信息后，通过综合分析，及时调整治疗方案，基层医务人员不能确定患者病情时，可通过网络平台远程协助上级医疗机构，实现多级医生参与慢性病管理，将轻病、疾病保健放在基层，重病放在网络医院，达到分级诊疗的目的，提高工作效率。通过医务人员即时的在线动态指导，减少入院次数、延缓并发症发生、降低医疗成本,使得慢性病患者生活质量得到显著提高。

成效显著，实现居民“家门口”就医

提高慢病管理服务效率。目前慢病管理现状是居民病之后，就诊多数还是去三级医院，二级以下医疗机构参与度相对较低，老百姓对基层医院信任度不高，慢病管理配合度不高，任然存在三级医院扎堆排队，部分基层医院门可罗雀的现象。有了慢病互联网医院平台，居民就近在社区卫生服务站或村卫生室即可享受二三级医院的医疗服务，避免了医院排队等候，同时也提高了医疗服务的效率。患者可以不用反复奔波于医院与家之间，通过互联网就可以进行复诊，接受医生的连续照护。切实实现了“家门口”就医，做到了“小病不出社区”。

提高家庭医生服务管理团队水平。通过慢病互联网平台二、三级医院医生更好的融入参与慢病管理家庭医生服务团队，提高家庭医生服务水平。原来家庭医生服务团队以基层社区卫生服务工作人员为主，而二、三级医院医生限于政策等原因参与度不高。以高血压病、糖尿病管理为例，在基层每年定期进行体检，居民病情波动或者反复后，因对基层医疗服务水平信任度不高，立即就去上级医院就诊。通过该平台可以利用医联体（医共体）上下联动机制可以将上级医院各专业医生对口纳入基层各单位家庭医生团队，提高了基层团队整体水平。

提高居民的自我保健意识。目前在慢病防控方面虽然做了大量的工作，但是因为居民自我保健意识不高，给慢病管理还是带来很多阻力。通过慢病互联网医院平台，可以在线设置慢性病防治知识宣传栏，介绍慢性病的危害性，介绍慢性病的防治措施，定期进行信息更新。根据不同病种有针对性的在线定期发送慢性病防治知识，重点介绍慢性病的危害及防治措施，建立社区内居民的良好生活习惯，有效控制慢性病高危人群的发展。在线开设咨询点，为患者及时解答慢性病如何防控，如何防治，邀请专家定期在线举行有针对性的免费慢性病相关知识讲座，提倡社区居民养成良好的生活习惯，建立社区居民健康的生活方式。今后随着5G通信的发展，可穿戴设备广泛开发和利用，居民可随时随地进行自我健康管理，实时上传动态信息，为及时筛查、预防疾病奠定基础。