记者专访山东省泰山医院专家薛晓彤，讲解中医治疗咳嗽优势 中医治咳嗽 看症状也看“天”

季节交替时节，气温变化幅度大，年老体弱者、生活作息不规律者等人群易出现咳嗽症状。近年来，随着国家对中医发展的重视，越来越多的百姓开始关注中医疗法。中医治疗咳嗽的原则是什么，有哪些优势？近日，记者采访了山东省泰山医院（山东省泰山疗养院）中西医结合科负责人薛晓彤副主任医师。

记者：临床上，咳嗽的分类有哪些？

薛晓彤：现代医学把咳嗽按病程分为三类：急性咳嗽（＜3周），亚急性咳嗽（3—8周），慢性咳嗽（＞8周）。这三种咳嗽中，慢性咳嗽的病因较多，通常根据患者胸部X线检查有无异常分为两类，一类为X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、支气管肺癌等；另一类为X线无明显异常，以咳嗽为主要或唯一症状者，即通常所说的不明原因慢性咳嗽。需要指出的是，多数慢性咳嗽与感染无关，无需使用抗菌药物治疗。

记者：从中医角度来讲，咳嗽的病因、发病机理是什么？

薛晓彤：咳嗽的病因有外感、内伤两大类，外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系导致，内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺导致。简单来说，六淫外邪指的是“风寒数是燥火”六种邪气，在天气冷热失常、气候突变情况下，或从口鼻而入，或从皮毛而受，侵袭肺脏器官。内邪干肺包含内容较多，或由气火循经上逆侵犯肺，或由饮食不当、嗜烟好酒，进而熏灼肺胃，或过多食用肥厚辛辣食物导致。

《黄帝内经》说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，意思为咳嗽的病位在肺，却与肝脾肾密切相关。因此，中医在治疗慢性咳嗽时，往往先清肺热，化痰瘀—治肺；然后再健脾消痰，培土生金—治脾扶正；最后补肾固本—治肾。通过这几个步骤，多数慢性咳嗽可以清根、治愈。

记者：中医治疗慢性咳嗽的优势体现在哪些方面？

薛晓彤：中医治病的着眼点不仅在于病，也不仅在于患者这个人，还要看“天”。这里所说的“天”，指的是“运气”。中医理论的一个核心思想叫做“五运六气理论”（运气学说），是探讨自然变化的周期性规律及对人体健康和疾病影响的一门学问。根据这一理论，中医看病先“司天”，即看看今年的“运气”会对人体有什么影响。举例来说，如果在今年出现咳嗽，看看是不是符合“岁火太过、火克金、金不务德”而出现的咳喘，如果是，就不能用苦寒的清热药治疗。如果辨证不明，一上来就用苦寒泻火的药或抗生素（抗生素往往药性寒凉），就会导致咳嗽越治越重。当然，中医治病也看人。因为每个人的先天禀赋、后天环境不同，体质也不同，因此必须区别对待。比如说，中医发现慢性肺病患者往往有气虚痰湿体质特点，表现为乏力、纳呆、舌胖、有齿痕，这种人一旦咳嗽往往持续时间长。

因此，通过司天、司人、司病症，全方位多视角开出的中医处方，能体现中医的整体观，是治疗咳嗽疗效优良的一个优势。

记者：中医如何根据咳嗽、咳痰特点进行辨证治疗？

薛晓彤：通常根据以下几个方面来进行：一是咳嗽时间、节律，

白天咳嗽多于夜间多为外感咳嗽；早晨咳嗽，阵发加剧，多为痰湿、痰热咳嗽；咳嗽在午后、黄昏加重，或夜间咳嗽，多属肺燥阴虚。二是咳嗽性质、声音，咳声洪亮有力者属实证，咳而声低气怯者属虚证，咳声嘶哑多为燥咳，咳声重浊痰多属痰湿咳嗽，咳声粗浊多为风热、痰热咳嗽，咳声短促多属肺燥阴虚。三是咳嗽加重与缓解因素，饮食肥甘生冷加重者多属痰湿，情志郁怒加重者因于气火，劳累、受凉加重者多为痰湿、虚寒。四是咳痰的色、质、量、味，咳而少痰的多属燥热、气火、阴虚，痰多常属湿痰、痰热、虚寒，痰白而稀薄的属风、属寒，痰黄而稠属热，痰白质黏者属阴虚、燥热，痰白清稀、呈泡沫状属虚、属寒。咯痰有热腥味，或腥臭气为痰热，味甜者属痰湿，味咸者属肾虚。