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  • 记者专访山东省泰山医院专家薛晓彤,讲解中医治疗咳嗽优势 中医治咳嗽 看症状也看“天”

    季节交替时节,气温变化幅度大,年老体弱者、生活作息不规律者等人群易出现咳嗽症状。近年来,随着国家对中医发展的重视,越来越多的百姓开始关注中医疗法。中医治疗咳嗽的原则是什么,有哪些优势?近日,记者采访了山东省泰山医院(山东省泰山疗养院)中西医结合科负责人薛晓彤副主任医师。

    记者:临床上,咳嗽的分类有哪些?

    薛晓彤:现代医学把咳嗽按病程分为三类:急性咳嗽(<3周),亚急性咳嗽(3—8周),慢性咳嗽(>8周)。这三种咳嗽中,慢性咳嗽的病因较多,通常根据患者胸部X线检查有无异常分为两类,一类为X线胸片有明确病变者,如肺炎、肺结核、支气管肺癌等;另一类为X线无明显异常,以咳嗽为主要或唯一症状者,即通常所说的不明原因慢性咳嗽。需要指出的是,多数慢性咳嗽与感染无关,无需使用抗菌药物治疗。

    记者:从中医角度来讲,咳嗽的病因、发病机理是什么?

    薛晓彤:咳嗽的病因有外感、内伤两大类,外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系导致,内伤咳嗽为脏腑功能失调,内邪干肺导致。简单来说,六淫外邪指的是“风寒数是燥火”六种邪气,在天气冷热失常、气候突变情况下,或从口鼻而入,或从皮毛而受,侵袭肺脏器官。内邪干肺包含内容较多,或由气火循经上逆侵犯肺,或由饮食不当、嗜烟好酒,进而熏灼肺胃,或过多食用肥厚辛辣食物导致。

    《黄帝内经》说:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”,意思为咳嗽的病位在肺,却与肝脾肾密切相关。因此,中医在治疗慢性咳嗽时,往往先清肺热,化痰瘀—治肺;然后再健脾消痰,培土生金—治脾扶正;最后补肾固本—治肾。通过这几个步骤,多数慢性咳嗽可以清根、治愈。

    记者:中医治疗慢性咳嗽的优势体现在哪些方面?

    薛晓彤:中医治病的着眼点不仅在于病,也不仅在于患者这个人,还要看“天”。这里所说的“天”,指的是“运气”。中医理论的一个核心思想叫做“五运六气理论”(运气学说),是探讨自然变化的周期性规律及对人体健康和疾病影响的一门学问。根据这一理论,中医看病先“司天”,即看看今年的“运气”会对人体有什么影响。举例来说,如果在今年出现咳嗽,看看是不是符合“岁火太过、火克金、金不务德”而出现的咳喘,如果是,就不能用苦寒的清热药治疗。如果辨证不明,一上来就用苦寒泻火的药或抗生素(抗生素往往药性寒凉),就会导致咳嗽越治越重。当然,中医治病也看人。因为每个人的先天禀赋、后天环境不同,体质也不同,因此必须区别对待。比如说,中医发现慢性肺病患者往往有气虚痰湿体质特点,表现为乏力、纳呆、舌胖、有齿痕,这种人一旦咳嗽往往持续时间长。

    因此,通过司天、司人、司病症,全方位多视角开出的中医处方,能体现中医的整体观,是治疗咳嗽疗效优良的一个优势。

    记者:中医如何根据咳嗽、咳痰特点进行辨证治疗?

    薛晓彤:通常根据以下几个方面来进行:一是咳嗽时间、节律,

    白天咳嗽多于夜间多为外感咳嗽;早晨咳嗽,阵发加剧,多为痰湿、痰热咳嗽;咳嗽在午后、黄昏加重,或夜间咳嗽,多属肺燥阴虚。二是咳嗽性质、声音,咳声洪亮有力者属实证,咳而声低气怯者属虚证,咳声嘶哑多为燥咳,咳声重浊痰多属痰湿咳嗽,咳声粗浊多为风热、痰热咳嗽,咳声短促多属肺燥阴虚。三是咳嗽加重与缓解因素,饮食肥甘生冷加重者多属痰湿,情志郁怒加重者因于气火,劳累、受凉加重者多为痰湿、虚寒。四是咳痰的色、质、量、味,咳而少痰的多属燥热、气火、阴虚,痰多常属湿痰、痰热、虚寒,痰白而稀薄的属风、属寒,痰黄而稠属热,痰白质黏者属阴虚、燥热,痰白清稀、呈泡沫状属虚、属寒。咯痰有热腥味,或腥臭气为痰热,味甜者属痰湿,味咸者属肾虚。

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