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  • 破解儿医荒既要抓人才更要提待遇

    近日,在流感疫情严重之际,天津海河医院儿科因3位医生全部病倒停诊。据了解,海河医院虽是三甲医院,但并非专门儿童医院,其儿科设立于2013年,不设病房只有门诊,日均门诊量约为60人次。“应对日常门诊没问题,但是碰到这次流感就很吃力了,”天津市卫计委医政医管处副处长温晓清介绍。(澎湃新闻)

    天津海河医院儿科被迫停诊的事,成了大新闻,这曝光了中国很多医院的“儿科危机”。究竟,我国儿科医生存在什么一个什么现状,为什么会出现“儿医荒”,又该如何破解“儿医荒”?

    “儿医荒”已成全国普遍现象

    入冬以来,流感在各地肆虐,全国报告的流感病例数显著高于往年同期,流感确诊住院与重症病例数也有所上升。作为首当其冲的群体,儿童流感现象近来颇引人关注。和成人群体不同的是,儿童就医面临医疗资源供给不足的问题,部分医院挂号时间长、候诊10小时,甚至有儿科医生累倒在接诊大厅。

    流感暴发导致医疗需求在短时间内爆发性增长,医疗资源供应紧张,从经济规律的角度不难理解这类现象。但儿科医生短缺成为各地的普遍现象,却不能仅仅归咎于这次流感,相反它是一个背景较为复杂的行业问题。印象中这不是媒体第一次关注该现象,早在2015年底,广州、南京等地就有医院贴出儿科停诊的消息。

    儿科医生短缺,这并非个案,而是一个全国性的严重问题。中华医学会儿科学分会、中国医师协会儿科医师分会2016年11月联合发布的《中国儿科资源现状白皮书》(以下简称“白皮书”)披露,根据2020年每千名儿童儿科执业(助理)医师数要达到0.69名的目标,中国儿科医生数量目前缺口86042名。而天津海河医院,堂堂三甲医院,儿科只有三名医生,目前天津市的儿科医生缺口大概是600人。

    儿医荒背后有其深层次原因

    有医学界人士认为,儿科医生短缺可追溯至儿科专业于1999年起停止本科招生,这从源头上减少了儿科医生的供应,并导致了如今的“儿科医生荒”。

    也有专家认为,儿科效益差、风险高、职业前景黯淡,“费力不讨好”,医学生不选择儿科专业就业,是儿医荒的深层次原因。

    首先,一般综合医院收入主要靠科室创收,儿科是“效益”最差的科室之一。因为儿童常见病多,单次就诊费就比较低,且对儿童患者许多检查如CT、X光等原则上能不做就不做,检查费用不能与成人科室相比。按“经费包干,节余留院”的财务原则,许多公立医院甚至取消了儿科病房,有的医院甚至全部取消了儿科编制。这也严重影响到儿科医生的收入,使儿科医生流失严重。

    其次,儿科的诊疗风险往往是很高的。因为儿童无法清楚自述病痛,使误诊风险直线飙升。家长对诊疗稍有不满,就可能引爆激烈冲突,之前发生了太多的因为护士没扎中孩子静脉血管,而发生的暴力伤医个案。

    其三,由于儿科人手少、工作量大,以及患儿常常是常见病,科研价值难以挖掘等原因,这导致儿科医生的论文写作、职称评定更为困难,这使儿科的职业前景更为黯淡。

    加强人才培养更要提升儿科待遇

    儿科医生缺乏,导致孩子得病没医生看,这是值得高度重视的社会问题。

    破解“儿医荒”首先要从加强儿科等紧缺专业人才的培养培训工作。现在全国各地都在按照国家卫计委的部署强化儿科建设,尤其在“全面二孩”政策出台后,教育部支持中国医科大学、重庆医科大学等8所高校举办儿科学本科专业。但医生的培养不可能速成,接下来还需要一个循序渐进的过程。

    其次,怎么样让儿科医生愿意留下来是关键。这就需要对症下药:要让儿科医生有正常的报酬,不能低于其他同行。就像给影像科专科医师“放射补助”一样,也需要有儿科医师的专项补助;对于“效益差”的儿科,国家也应该有相应的补助机制,用有形之手扭转“市场失灵”。此外,还需要营造尊重儿科医生的社会氛围、严惩暴力伤医者,以及针对儿科特性优化职称评审机制。因此,在恢复儿科本科招生之外,提升儿科的职业含金量也是重中之重。

    热动:

    南方都市报:儿科医生短缺,关注问题背后的医改症结。

    国家卫计委主任李斌认为,特殊时期,医生还要发挥救死扶伤的“那么一种劲,那么一种精神”。

    @梁祝:目前的“儿医荒”是一个市场选择的结果。

    网友马泥红:要注意关心医务人员,希望医师协会多为儿科医师们做好事、做实事,推动各医疗机构来改善儿科医生的从业条件和环境。

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