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  • 急救“黄金5分钟”哪些地方易做错?

    我国每年有50多万人因心脏原因猝死,发生在医院外的心脏骤停,能救过来的几率不到1%!在急症发作的5—10分钟里,心肺复苏是最有效的急救手段之一。此所谓“院前猝死抢救”,业内称为“黄金5分钟”。据统计,在医院外心脏停跳的患者,由于得不到及时抢救,活过来的概率不到1%。

    武汉市中心医院急诊科主任艾芬说,现在很多市民通过网上视频学习心肺复苏,但临床发现,有不少人操作不熟练,动作不到位,而“黄金5分钟”的任何一个失误往往可以决定患者的生死。

    励志故事 学过急救的父亲跑赢死神

    27岁小伙子晚上在家中上网时突然心跳骤停昏厥,父亲在等待救护车时间里,抓住“黄金5分钟”,对他不间断进行心肺复苏,终于跑赢了死神。

    今年6月的一天,晚上9点半,小宋在黄陂的家中上网时突然昏厥,当家人发现时心跳和呼吸几乎都没有了。在等待120到来的十几分钟时间里,小宋的父亲为他不间断地进行心肺复苏。在救护车上,120急救人员也采取了紧急抢救措施。

    医院早已打开生命绿色通道迎候,此时小宋仍处于昏迷状态,心电图提示为猝死综合征。经过一个多小时的抢救小宋终于恢复了心跳,各项生命体征已经平稳。

    医生解释:小宋患的是罕见的“夜间猝死综合征”,这是一种十分罕见的心脏疾病,患者以青年男性居多,常有晕厥或心脏猝死家族史,多发生在夜间睡眠状态。这次抢救成功的关键是小宋的父亲及时进行了不间断的心肺复苏。原来,小宋10岁时第一次发病得到及时救治,父亲从此自学心肺复苏。

    误区点评 猝死,失在“黄金5分钟”

    在遇到患者突发急症,许多人会第一时间拨打120,等待救护车的到来。但当医护人员到达时,已经错过了急救的黄金时间。

    艾芬主任介绍,2014年起,武汉市中心医院志愿者团队正式向社会发起“我为家人学急救”志愿服务项目。通过拍摄教学视频、开设培训班、举办户外课堂等多种形式,手把手地教公众普及心脏骤停、溺水、中暑、异物窒息、突发外伤等常见急症的急救技能知识,定期对普通群众的急救技能进行科学指导与培训。

    三年来,“我为家人学急救”活动不断延伸,共举办了近百场大型公益急救培训,免费培训市民万余人。

    “我为家人学急救”志愿服务队队长刘迪介绍,在进行公益培训过程中,市民们也有一些认知和操作上的“误区”,总结为以下几点:

    百闻不如一做

    现在资讯发达,很多人可以通过多种渠道了解胸外按压和人工呼吸等急救知识,可实际上,仅仅通过观看图片、视频或者听讲解来了解还远远不够。掌握知识和实际操作是有很大区别的,只有经过亲身体验,在医护人员的指导下纠正后,很多人才能真正得以掌握急救技能。

    胸外按压深度、频次不够

    实施心肺复苏时按压的深度和频次,直接关乎到心肺复苏的效果。普通市民在操作时,经常会有按压频次不够,或者下压深度不够的问题。用外力来帮助心脏跳动,以维持重要脏器的血流灌注,下压时就要用力,建议的下压深度为5厘米,按压频率为100次/分钟~120次/分钟(成人)。实施心肺复苏非常耗费体力,但也只有这样,才能真正达到效果。

    面临突发事件犹疑难断

    一旦确定患者心跳呼吸骤停,应当尽量减少进行不必要的评估,多余动作都是在浪费时间,一般建议10秒之内迅速判断完毕,开始实施心肺复苏。这个时刻,时间就是生命!可以一边按压,一边通过余光来观察患者反应,而不是停下心肺复苏,凑到鼻子上看看,再搭搭脉搏。

    不同情况区别对待

    对于绝大多数心跳骤停患者,实施心肺复苏首先应进行胸外按压,随即开放气道并实施人工呼吸。但对于溺水者以及儿童,则多为先开放气道实施人工呼吸,再进行胸外按压。溺水者及儿童,多为呼吸原因导致心跳骤停,首先应令其气道恢复通畅。(本报记者伍伟 通讯员卢亚芳 制图董超)

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    提前预警:捕捉猝死前的微弱信号

    武汉市中心医院急诊科主任艾芬说,人体就像一台精密复杂的机器,在心源性猝死发病前,身体都会发出相应的预警信号,必须引起高度警觉。常见的征兆有以下几种:

    征兆一:胸闷心慌

    如果近期突然出现活动后胸闷,休息一段时间可缓解,这种现象提示您可能患了冠心病。心慌往往是心率加快的主观感受。不定期出现的心率加快通常是快速心源性心律失常的结果。遇到这种情况,应尽快到医院就诊,并进行药物或手术治疗。

    征兆二:心跳过缓

    心脏的跳动是由特定的起搏细胞发起的,起搏细胞功能变差就会导致心脏跳动速率减慢,严重时会引发心脏停搏。起搏细胞功能会随年龄增长逐渐变差。心跳过缓,血压变低,很容易出现长时间的心脏停搏,导致猝死。

    征兆三:憋气、明显的口唇发紫、血氧下降

    如果工作性质是久坐或长期站立,血液循环不好,当病情发作时,除了疼痛外,若还有憋气、明显的紫绀、口唇发紫、血氧下降等,很可能是肺栓塞。

    征兆四:不明原因疲惫

    如果在睡眠充足、身体健康的情况下,连续几天甚至几个月出现极度疲劳感,并且伴有焦虑等症状,那么建议及时就医。据统计,超过70%的女性在确认患有心脏疾病之前的几周会感到极度疲劳。

    征兆五:眼前发黑,肢体麻木

    患高血压、冠心病的患者,脑卒中的发病率往往高于普通人,这类人如果有眼睛看不清楚东西,并且伴随肢体麻木等症状,建议及时就医。

    预防在先:每年做一次心脑检查

    如何在日常生活中发现端倪?艾芬主任说,很多猝死的患者均有心脏病史,但也有不少猝死者的家属都有疑惑:患者年纪轻轻,没听说过有心脏问题,平时体检结果也都正常呀?

    艾芬主任建议:其实,普通体检正常并不意味着没有心脑血管等方面的隐患,事实上至少有一半的冠心病患者靠做心电图是无法被查出来的,有些年轻人有心脏病却不自知。

    当下年轻人生活压力大,建议年满30岁的人每年至少要做一次体检,尤其是心脏及大脑。可通过做心脏彩超及脑CT及时发现问题。到了40岁以后,建议每年至少做两次体检。特别是家里有心脑血管疾病史的人群,就更应做好上述项目的体检,做到及早预防。

    此外,每天保持充足睡眠;戒烟、限酒;清淡、低脂饮食;适量运动,增强体质,培养心肺功能;注意培养兴趣爱好,当压力来临可以通过兴趣爱好来调节;保持良好心态、减轻压力、避免焦虑抑郁的出现。

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