关于正畸保持不得不说的事！

通讯员：吴伟

受访专家：泰安市口腔医院口腔正畸科主治医师王洪玲

随着生活水平的提高，大家对牙齿的关注也越来越高。一口整齐的牙齿不仅会有效提高咀嚼效率，还会大大的提升颜值。随着暑假到来，正畸黄金时期也到了。但是也有些人觉得“正畸没有用，摘了牙套还会反弹”，那么，整牙之后真的会反弹吗？这就涉及到保持器话题了。

什么是保持器？

经过正畸矫治后，牙齿和颌骨都有退回到原始位置的趋势，临床上称为“复发”。为巩固矫治疗效，保持牙齿位于理想的美观及功能位置而采取的措施称为保持。它是矫治过程中不可或缺的一个重要阶段和组成部分。保持器就是保持阶段为维持矫治效果的正畸用品。

牙齿之所以能在牙槽骨里面移动，是因为牙齿周围的骨头和牙龈等组织可以发生改建。就跟盆景的造型一样，可在力量诱导下让坚硬主干长成我们希望的形状。牙齿矫治结束后，新生成的牙槽骨和周围的组织还不够稳固、密实，为防止在咀嚼过程中出现“反弹”，就需要有个东西将牙齿的位置固定一段时间，等待新生的牙槽骨长结实，这个就是保持器需要佩戴的原因。

保持器有哪几种？

现在常见的保持器主要有两种，一种是压膜式保持器，它是透明的树脂材质，根据矫治完成后的牙模，利用压膜机压制而成。分为上下两部分，与矫治后的牙列完全贴合，把牙齿整个包起来，让牙齿保持矫治后的形状。另外一种叫做哈式（Hawley）保持器，这种保持器也是根据矫治后的模型制作。不同的是，这种保持器是由自凝塑料和根据牙齿弯制出的特定形状的钢丝组成，它只是部分包绕矫治后的牙齿，同样也是分为上下两部分。这两种保持器的共同点就是它们都是活动的，可以自行摘戴。吃饭和刷牙的时候需要摘掉保持器，其余时间则根据不同情况，有些是全天佩戴，有些是夜间佩戴。

摘戴保持器的时候，需要区分好上下，用手把保持器固定到上下牙列上。佩戴保持器时不能吃任何东西，避免在保持器未就位前用牙咬保持器以免损坏保持器；按照医生教授的方法佩戴保持器，尽量延长保持器的使用寿命。不佩戴时装于专门的正畸保持器盒中，避免损坏和丢失。

保持器要戴多久？

保持器至少要佩戴跟矫治阶段相当的时间，一般建议戴用时间越长越好。至少佩戴两年时间。尽量做到24小时佩戴（吃饭时取下，吃完饭刷好牙后戴上），半年到一年以后改为仅晚上佩戴。再过半年后改为隔天晚上佩戴，再过半年后改为一周佩戴两晚。基本上慢慢减少佩戴时间。但是牙周病患者或者先天牙缝比较大的，还有舌头比较大的患者，我们一般建议终身佩戴。一般保持器刚开始佩戴的半年要保证1—3个月复诊的频率。

要注意保持保持器的清洁，取下后最好放于清水浸泡。可用清水或牙膏轻轻刷洗，避免用热水及酒精等消毒液冲洗或浸泡，防止变形。如果在按时佩戴保持器的过程中感到不适，或者长时间没有佩戴保持器，要及时去咨询医生，防止复发。

王洪玲，泰安市口腔医院口腔正畸科主治医师。世界正畸联盟（WFO）专科会员，中华口腔医学会正畸专业委员会（COS）会员，中华口腔医学会会员。擅长临床常见各种错颌畸形的诊断治疗，尤其是青春期骨性Ⅱ类及骨性Ⅲ类错颌畸形的正畸矫治及正畸—正颌联合矫治。熟练掌握各类正畸弓丝和活动矫治器的弯制，在儿童早期错颌畸形的预防和矫治方面有独到见解。擅长运用三维成像技术完成疑难埋伏牙的正畸牵引治疗。