市妇幼保健院（市儿童医院）副院长、心脏外科主任张爱华： 先心病须早治，以防“追悔莫及”

据统计，先心病排在新生儿出生缺陷的首位，我国每年约有20余万患有先天性心脏病的新生儿出生。复杂先心病如果不及时得到治疗，将严重危及患儿的生命安全，目前先心病也是我国0-5岁儿童的首位死亡原因。

先心病的发病原因有哪些，有哪些临床症状？经过手术治疗后，患儿能否正常生活？泰安市妇幼保健院（市儿童医院）心脏外科主任张爱华主任医师，将为广大市民一一解读。

记者：作为心脏外科方面的专家，请您简单介绍一下什么是先天性心脏病？

张爱华：先天性心脏病简称为先心病，是指婴儿出生时就有的心脏结构、功能异常。常见的畸形类型包括房间隔缺损、室间隔缺损，动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、完全性大动脉转位，单心室、三尖瓣闭锁，法乐氏四联症以及完全性或部分性肺静脉畸形引流等等。

记者：先天性心脏病的临床常见症状有哪些，有哪些危害？

张爱华：从临床角度来讲，先心病的常见症状有以下几种：患儿呼吸急促，反复肺炎，生长发育迟缓，紫绀（患儿口唇发紫）等。

先心病的自然病死率很高，根据先心病的自然转归，其中1/3—1/2的患儿在出生后6个月—1岁内，甚至在新生儿期就会处于危重状态，若不及时治疗，就会危及生命。并且畸形越复杂，病情越重，死亡率就越高。有些患儿即使能度过婴幼儿期，往往因继发病变导致失去最佳治疗时机，或者虽然可以治疗，但因手术并发症多，导致存在死亡风险。目前，先心病仍是导致0—5岁儿童死亡的首位原因。

不过，需要注意的是，如果孩子患有简单先心病，家长大可不必惊慌失措。因为，随着患儿的生长发育，一些先心病会逐渐自愈。但有个前提是必需经专业医生确诊，不可自己抱着美好愿望，延误治疗。

记者：作为一种严重危害儿童身心健康的疾病，先心病的发病原因有哪些？

张爱华：虽然先心病较普遍，但迄今为止，医学界对先心病的发病原因并没有明确或统一的解释。大致说来，有内因与外因两大方面。

内因即遗传因素，如染色体异常和基因畸变。外因方面，比较重要的因素有宫内病毒感染等，比如孕妇在妊娠早期患病毒或细菌感染，孕妇在怀孕期间接触了一些不良因素，比如放射线、化学物质等，或服用药物。另外，高龄孕妇也是造成婴儿先心病的一个危险因素。除此之外，环境因素也是重要原因，高原地区动脉导管未闭的发病率就较高，这说明高原环境可能是先心病的发病原因之一。

记者：先心病的最佳手术治疗时间如何确定？

张爱华：这要结合具体的畸形种类以及患儿自身的情况而定。患儿在婴儿期往往伴有反复肺部感染及心力衰竭，且伴重度肺动脉高压，单纯药物治疗难以控制，一般在 1岁内，甚至小于半岁时完成手术。不过，中小室间隔缺损，如果临床无症状，生长发育正常，可等到2岁以后再手术。法乐氏四联症手术最佳时间在婴儿期，但如有缺氧发作发生，便无年龄限制。总体来说，早发现、早诊断、早治疗是降低先心病自然死亡率、手术死亡率及提高手术治疗效果的关键。

记者：先心病手术的费用一般在多少，手术后影响工作生活吗？

张爱华：若采用介入治疗方法，因封堵器比较贵，价格相对较高。简单先心病的手术要比封堵省钱，房缺、室缺、动脉导管未闭等简单先心病，如果没有肺炎、没有肺动脉高压等情况，可选用国产手术材料，费用在1万元到2万元之间。复杂、已有并发症的先心病对手术材料要求较高，大多在4、5万元之内。

占先心病70%的简单的非紫绀型先心病，如果正确治疗，孩子的生活质量、寿命和其他孩子一样。紫绀型占先心病的30%，由于技术完善，治疗效果也不错。

专家简介：

张爱华，主任医师，医学博士，硕士研究生导师，泰安市专业技术拔尖人才，泰安市151岱下英才，泰山医学家。泰安市妇幼保健院（市儿童医院）副院长兼心脏外科主任，山东省心外医师协会委员，山东省小儿心外学会委员；泰安市小儿外科学会、泰安市胸心血管外科学会副主任委员。

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